Рецессия, также известная как убыль десны относительно зуба - состояние, при котором мягкие ткани начинают отступать от зуба, оставляя корень открытым. Это может произойти из-за различных факторов, таких как неправильный прикус, отсутствие зубов, некорректное ортодонтическое решение, травматичная чистка зубов, курение, генетическая предрасположенность, естественное старение.
Патология может привести к повреждению корней, повышенной чувствительности, а также увеличить риск развития гингивита и пародонтита. В некоторых случаях, если патология не лечится своевременно, это может привести к потере зубов.
Возможно вам будет интересна наша статья «Пародонтит - что это такое и как лечить»
Как правило для предотвращения процесса требуется проведение хирургических процедур, таких как пересадка или коррекция формы десны.
Для предотвращения рецессии десны необходимо правильно ухаживать за полостью рта, включая регулярную чистку зубов и использование зубной нити. Также, следует избегать курения, употребления алкоголя и соблюдать здоровый образ жизни.
Краткая анатомия десны
Десна является частью ротовой полости и представляет собой ткань, которая покрывает кость и окружает шейку зуба. Она играет важную роль в поддержании здоровья зубов и предотвращении различных заболеваний.
К основным функциям десны относятся:
-
обеспечение опоры для зубов;
-
распределение давления во время жевательных движений;
-
поддержание трофики;
-
участвует в прорезывании зубов и их росте;
-
выполняет роль защитного барьера;
-
является чувствительным сенсором.
Ткани десны по своим признакам подразделяются на несколько зон:
-
Покрывающая пришеечную область или маргинальная зона. Ее ширина может быть до 2,5 мм.
- Альвеолярная, которая сращена с альвеолярной костью, имеет ширину до 9 мм. Она представлена многослойной эпителиальной тканью.
- Краевая или свободная, которая находится между зубами. Ее еще называют «межзубными сосочками». В нормальном состоянии они имеют форму треугольника.
В основе соединительной ткани периодонта – клетки протеогликаны, кровеносные сосуды и волокна коллагена. Последние позволяют обеспечить плотное прилегание десны к стенкам зубов, а также равномерную нагрузку при жевании.
Причины заболевания
К опущению тканей периодонта приводит комплекс причин. К основным относятся:
- Мягкие и твердые отложения, которые приводят к смещению мягких тканей.
- Особенности строения альвеолярного отростка у пациента. Иногда, у пациента с большими корнями может наблюдаться тонкий слой костной ткани. В результате, кровоснабжение ухудшается, а между мягкими тканями десны и зубом образуется щель.
- Неудовлетворительный или неправильный уход за зубами. Часто во время ежедневной чистки, происходит механическое повреждения мягких тканей. При регулярном травмировании, состояние мягких тканей значительно ухудшается, провоцируя развитие патологии. Поэтому, важно правильно подбирать зубную щетку, пасту и чистить зубы аккуратно.
- Травматические повреждения зубов, например, вывих. Часто, этот фактор приводит к рецессии. Чтобы предупредить развитие опущения десны, важно регулярно проверять состояние ротовой полости у стоматолога.
- Последствия ортодонтической терапии. Возможны ситуации, когда лечение может привести к истончению мягких тканей десны или зуба. Кроме того, при установке ортодонтических конструкций, появляются места скопления налета, провоцирующего развитие бактериальной инфекции.
- Воспалительные заболевания. К ним относится гингивит и пародонтит, которые развиваются по разным причинам (несвоевременное лечение).
Симптомы и проявления
Симптомы опущения десны могут варьироваться в зависимости от степени развития патологического состояния.
Некоторые из наиболее распространенных проявлений включают:
- Обнажение корня зуба. При рецессии корни могут стать видимыми, что может привести к чувствительности зубов на холодную или горячую пищу.
- Кровоточивость десен. Рецессия десны может привести к кровоточивости десен при чистке или при откусывании твердой пищи.
- Увеличение межзубных промежутков. При патологическом опущении может произойти расширение промежутков между зубами, что провоцирует накопление налета и зубного камня.
- Изменение формы зубного ряда. Рецессия десны может привести к изменению формы зубов и их расположению в полости рта.
- Развитие кариозного процесса и появление дискомфорта во рту.
Механизм развития
Факторы и причины, способствующие развитию рецессии, условно делятся на три группы: генетические, внешние и внутренние.
К первой группе относятся факторы, которые проявляются еще в период прорезывания молочных зубов. Происходит нарушение толщины альвеолярного отростка и размеров корня. По мере того, как происходит взросление, десна становится все тоньше, а атрофические изменения все более выраженными.
Ко второй группе, то есть внешним факторам, относятся неправильная установка или использование ортодонтических конструкций, к которым относятся брекеты, элайнеры. Сюда же относится кариес, неправильная и недостаточная гигиена полости рта.
К третьей группе, то есть внутренним факторам относятся нарушение прикуса, аномалии развития костей челюсти, скученность зубов.
Возможно вам будет интересна наша статья «Виды прикуса человека - классификация, особенности лечения»
Классификация и стадии развития
В зависимости от того, насколько тяжело протекает рецессия, выделяют следующие формы:
-
легкая – ткань опускается не более, чем на 2-3 мм;
-
средняя – опущение происходит до 5 мм;
-
тяжелая – ткань опускает более, чем на 0,5 см.
Кроме того, это патологическое состояние может иметь локальный или генерализованный характер. Рецессия также может проявляться видимой формой (наблюдается при внешнем осмотре) и скрытой формой (наблюдается только при тщательном зондировании).
Помимо перечисленной градации, опущение тканей десны подразделяется на классы:
- первый класс – опущение не выходит за границы десны, костная ткань не утрачивается;
- второй класс – так называемая глубокая рецессия, когда опущение переходит за пределы десны, но при этом костная ткань не утрачивается;
- третий класс – сохраняются признаки первых двух типов, но при этом происходит утрата межзубных тканей, патологический процесс переходит на соседние единицы;
- четвертый класс – наблюдается сильное опущение тканей десны, утрачивается костная ткань, нарушается привычное положение зубов, процесс переходит на соседние единицы.
Также, рецессия имеет три вида:
- Травматического характера, она распространяется в основном у пациентов старше 30-35 лет. Локализация – передние зубы с оголением корней более, чем на 2 мм. У пациентов повышается чувствительность, видны косметические дефекты, но воспалительный процесс может не наблюдаться.
- Симптоматического характера – ей подвержены пациенты разного возраста, патология затрагивает язычную область зубного ряда. Осложняет процесс недостаточная гигиена полости рта, курение, сопутствующие стоматологические проблемы. Основные проявления – кровоточивость, развитие отека, расшатывание.
- Физиологического характера – наблюдается чаще всего у пациентов пожилого возраста в результате естественного старения мягких тканей. Диагностика не вызывает проблем, так как рецессия хорошо видна, но зубы при этом не теряют устойчивость, нет воспалительного процесса.
Осложнения рецессии
Опущение тканей десны может привести к различным осложнениям, связанным с зубами и окружающими их тканями. Вот некоторые из них:
- Чувствительность зубов. Когда десна отступает, зубные корни становятся более чувствительными на воздействие температуры и других раздражителей. Это может вызывать дискомфорт и болезненные ощущения во время еды и употребления горячей жидкости.
- Кариес. При рецессии зубы более подвержены кариесу, поскольку корни не защищены.
- Периодонтит. Рецессия может привести к периодонтиту - воспалению тканей, окружающих зуб. Заболевание в свою очередь провоцирует потерю зуба, если его не лечить.
- Утрата одного или нескольких зубов. Если рецессия долго не лечится, она может привести к расшатыванию и потере зуба. Это происходит потому, что корень зуба становится оголенным, теряет поддержку, устойчивость.
- Эстетические проблемы. Опущение тканей может привести к эстетическим проблемам – оголению корней зубов, несимметричности улыбки, атрофии мягких тканей.
Диагностика
Чтобы назначить эффективное лечение, пародонтолог должен провести тщательную диагностику. Она включает внешний осмотр и сбор анамнеза, инструментальные исследования, лабораторные анализы (при необходимости).
Комментарий врача
Стоматолог-терапевт-хирург-пародонтолог, опыт работы более 11 лет
Во время визуального осмотра важно определить характер и глубину повреждений ткани, а ширину рецессии позволяет определить специальный зонд. Более углубленное исследование можно провести с помощью микроскопа или лупы. Это позволит точнее определить степень и характер патологии.
От того, насколько вовремя обратится пациент к врачу, зависит прогноз заболевания. Также, важно провести тщательное исследование и подобрать эффективный метод лечения рецессии.
Задать вопрос
Лечение
На начальных стадиях заболевания может быть достаточно улучшения гигиены полости рта и удаления зубного налета. Для этого может потребоваться профессиональная чистка зубов и обучение правильной гигиене полости рта.
К консервативным методам терапии опущения тканей десны относится лечение коллагеном. Чаще всего, его применяют на начальных стадиях болезни, когда корни только начинают оголяться. Коллаген позволяет добиться отличных результатов, замедляется прогресс заболевания, устраняется воспалительный процесс.
Кроме того, введение коллагена улучшает эстетические характеристики десны, позволяет закрыть оголенные участки и предупредить развитие дальнейших осложнений.
Если рецессия вызвана пародонтитом, то необходимо провести комплексную терапию этого заболевания. Лечение включает профессиональную чистку зубов, удаление зубного камня и бактериальных отложений, применение антимикробных препаратов, а также хирургические методы.
Когда опущение десны привело к значительной потере тканей, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из методов лечения является пересадка тканей. В этом случае ткани из других областей ротовой полости используются для восстановления десневой ткани в зоне рецессии.
Другой метод - использование регенеративных материалов, которые способствуют росту новой ткани и восстановлению десневой линии. Эти материалы могут быть введены в область рецессии в виде геля, мембраны или других форм.
В каждом конкретном случае, лечение рецессии должно быть индивидуальным и подбирается в зависимости от причины и степени ее развития. Регулярное посещение стоматолога и поддержание достаточной гигиены полости рта помогут предотвратить развитие рецессии и сохранить здоровье зубов и десен.
Список литературы
-
Янушевич О.О. Хирургическое лечение локальной рецессии десны с примением препарата Коллапол. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Москва, 2016. — С. 19—25.
-
Жданов Е.Ф., Февралева А.Ю. Анализ значения десневого фенотипа при выборе хирургического метода закрытия рецессии десны // Па- родонтология. — 2018. — №1. — С. 33—39.
-
Олейник О. И., Красникова О. П., Алферова Е. А., Кубышкина К. П., Глазьев В. К. Современные подходы к консервативному лечению заболеваний пародонта (обзор) [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2016 г.). — СПб.:Своеиздательство, 2016. — С. 47-51.
-
Комплексное лечение и профилактика заболеваний пародонта. Булкина Н.В., Ерокина Н.Л., Поспелов А.Н., Суетенков Д.Е. Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия: Физика. 2013. Т. 3. № 1. С. 48.