Что такое пульпит: определение болезни
Достаточно часто в полости рта развиваются воспалительные заболевания. Одним из них является пульпит, который характеризуется воспалительным процессом в мягких тканях зуба. Патология проявляется сильной самопроизвольной приступообразной болью, отдающей в челюсть, ухо или висок.
Пульпа представляет собой мягкую соединительную ткань, с сосудисто-нервными образованиями, внутри полости зуба. Она волокнистая и рыхлая по структуре, поддерживает основные функции зуба в нормальном состоянии. Сверху пульпа закрыта дентином и эмалью, защищающей зуб от внешних воздействий.
Причины патологического состояния
Среди множества факторов, способствующих развитию болезни, в первую очередь выступают патогенная микрофлора и последствия неправильного лечения зубов.
Патогенная микрофлора
Кариес проникает в зубную полость через кариозные повреждения эмали и дентина или не герметично поставленную пломбу. Пульпа залегает достаточно глубоко, но если кариес развивается быстро, то мягкие ткани вовлекаются в процесс воспаления.
Дентинные канальцы являются достаточно проницаемыми для микроорганизмов, поэтому инфекция распространяется быстрыми темпами.
Последствия неправильного лечения
Данные причины обусловлены различными стоматологическими процедурами, которые приводят к нарушению целостности внутренней полости зуба и пульпы.
К ним относят: чрезмерный нагрев, пересушивание зубной эмали, аллергические реакции на материалы или медикаментозные препараты.
Также, влияние оказывает сильное давление, травматизация. Травмы могут быть острыми, когда откалывается сегмент зуба, происходит обнажение пульпы или перелом корня зуба. Хроническая травма развивается в результате сильного стирания зуба, повышенной жевательной нагрузки на зуб.
Разновидности патологии
Пульпит бывает острой или хронической формы (гангренозным, гипертрофированным, фиброзным).
Острая форма
Развивается чаще всего из-за травмы зуба. Характеризуется сильными приступообразными болями, которые имеют конкретную локализацию с длительными промежутками спокойствия. При очаговой форме, болевые приступы, как правило, кратковременны и четко локализуются в определенной области.
Отмечается усиление боли ночью, больной может иметь прерывистый сон, беспокойство. При обследовании пораженного зуба, врач обнаруживает скол твердых тканей, при зондировании отмечается сильная болезненность.
Острая диффузная форма имеет продолжительные приступообразные боли с короткими периодами ремиссии. Пациенты отмечают усиление дискомфорта в горизонтальном положении, боль может отдавать в различные участки челюсти.
Диагностика пораженного зуба показывает глубокий дефект с болезненностью по всей площади. На высокую температуру реакция очень болезненная, а холод немного снижает ощущения.
Хроническая форма
Чаще всего – следствие кариеса. Заболевание в хронической форме может иметь не такую выраженную симптоматику, как в остром периоде. Некоторые проявления стерты, а приступы боли имеют небольшую продолжительность. Как правило, дискомфорт наблюдается из-за нарушения оттока жидкости из полости.
Отмечаются слабо выраженные реакции при резкой смене температуры пищи или жидкости.
Гангренозная форма имеет свои клинические особенности и проявления. Пациент чувствует боль во время приема пищи, а также при воздействии высокой температуры. Среди основных жалоб также встречаются ощущение неприятного запаха изо рта, а также воспаление ответвлений тройничного нерва.
Осмотр поврежденной зубной единицы зуба показывает, что кариозная полость сообщается с полостью зуба. Отмечается слабая болезненность по всей глубине полости при зондировании. Резкая боль от горячей воды.
Гипертрофическая форма пульпита отличается от остальных, чаще встречается у детей. Больные жалуются на кровоточивость и болевые ощущения во время приема пищи. Наблюдается острая приступообразная боль, а осмотр пораженного участка показывает разрушение коронки зуба, гипертрофию пульпы.
Зондирование поврежденного участка вызывает умеренную боль, которая усиливается по мере углубления в ткани.
Обострение хронического пульпита
Состояние характеризуется самопроизвольными приступами боли. Достаточно часто в период рецидива пациенты жалуются на длительный дискомфорт от воздействия различных раздражителей. В состоянии покоя ощущается ноющая боль, усиливающаяся от холодного, сладкого, при употреблении твердой пищи.
При осмотре пораженного зуба видим глубокую кариозную полость, и вскрытую полость зуба (пульпу).
Игнорирование воспалительного процесса и затягивание с лечением пульпита приводит к некрозу пульпы и продолжении воспалительного процесса на остальные ткани за пределы корней зубов и развитию периодонтита.
Больше о периодонтите вы можете прочитать в нашей статье «Периодонтит – симптомы, виды, лечение».
Симптоматика
Пульпит обычно проявляется острой болью приступообразного характера:
-
вначале она может быть незначительной;
-
по мере прогресса болезни усиливается;
-
в запущенных случаях становится нестерпимой.
Чаще всего, неприятные ощущения наблюдаются в ночное время, мешая пациенту нормально спать и нарушают привычный ритм. Очаговый пульпит доставляет дискомфорт в момент принятия пищи, особенно горячей или слишком холодной.
Во время гангренозного пульпита, помимо боли, присутствует гнилостный запах изо рта. При гипертрофическом пульпите возможна кровоточивость десен после приема твердой пищи. Это связано с недостаточной гигиеной и общей запущенностью процесса.
При гангренозном пульпите, помимо вышеперечисленных симптомов пораженные зубы меняют свой цвет. Десна вокруг зуба отекает, краснеет, увеличиваются в размере близлежащие лимфатические узлы.
Возможные осложнения
Если не лечить пульпит своевременно и не обращаться к врачу за профилактикой, неизбежно начинаются осложнения. В первую очередь, наблюдется воспаление тканей периодонта, развивается заболевание периодонтит, которое может перейти в периостит и остеомиелит.
Кроме того, в связи со сложным строением корневых каналов, осложнения могут возникнуть и в период лечения заболевания. Встречаются случаи, когда инструменты ломаются либо происходит перфорация корня зуба. В конечном итоге, врач может принять решение по удалению поврежденного зуба.
Методы диагностики
При первичном приеме врач составляет анамнез заболевания, характер болевых ощущений, а также сопутствующие заболевания. Далее, специалист проводит осмотр, оценивает общее состояние пациента, цвет эмали, наличие полостей в поврежденном зубе, состояние десен.
С помощью зондирования анализируется состояние твердых тканей зуба, глубину пародонтальных карманов, а также болевые ощущения при зондировании.
Для обнаружения скрытых кариозных полостей, применяется рентгенография зуба. При необходимости, врач назначает дополнительные методы исследования (например, компьютерную томографию).
Особенности лечения и этапы
Для лечения используются антибактериальные препараты, антисептики, ферменты. При остром пульпите применяется наложение лечебных паст, которые снимают воспаление, а далее, при стихании процесса полость пломбируется.
Комментарий врача
Стоматолог-терапевт, опыт работы - более 17 лет
Лечение пульпита можно разделить на два основных этапа:
Эндодонтическое лечение зуба – удаление пульпы, антисептическая обработка корневых каналов, герметичное пломбирование корневых каналов. Восстановление разрушенной коронковой части зуба – тут могут быть различные варианты исполнения (пломба, штифт +пломба, искусственная коронка, штифтовая вкладка +искусственная коронка). В дополнении врач может назначить прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антигистаминных препаратов.
Задать вопрос
Профилактические меры
В качестве профилактических мер, для предотвращения пульпита рекомендуется посещение врача дважды в год, регулярное проведение санации ротовой полости. Также, необходимо своевременное лечение кариеса, а также не кариозных поражений зубов.
Кроме того, важно проводить:
-
тщательную чистку зубов дважды в день;
-
регулярное полоскание рта и использование зубной нити;
-
периодическая замена зубной щетки каждые несколько месяцев.
Можно ли вылечить заболевание с помощью народных средств?
Народные средства, как и лекарственные травы и медикаменты могут помочь снять основные симптомы заболевания. Однако стоит понимать, что без наблюдения врача, подтверждения диагноза, самолечение пульпита может быть опасным!
Лекарственные растения и настойки могут применяться в комплексной терапии, в дополнение к медикаментозным средствам. При появлении первых симптомов ухудшения процесса в ротовой полости, необходимо прекратить прием фитопрепаратов и обратиться за помощью к врачу.
Список литературы
- Friedman S., Torneck C.D., Komorowski R., Ouzonian Z., et al. In vivo model for assessing the functional efficacy of endodontic filling materials and techniques.
-
Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия. 8-е изд, перераб. и доп.
-
Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В. Пульпит (Клиника, диагностика, лечение). 3-е издание.
-
Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия.
-
Иванов В.С., Убанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба.
