Определение болезни
Периодонтит – это воспаление соединительной ткани (периодонта) вокруг корня зуба. Периодонт расположен между цементом корня зуба и костной прослойкой гребня альвеолы. Эта ткань удерживает зуб в его лунке (альвеоле), защищает зуб от механических повреждений, питает его.
Основные признаки периодонтита - целостность и нормальная структура тканей около корня нарушена. Болезненность при жевании, но только при обострении.
Симптомы периодонтита
Прежде чем говорить о том, как лечить периодонтит зуба, стоит упомянуть о том, как понять, что он вообще есть.
Заподозрить возникновение острого периодонтита можно по следующим моментам:
- Больно жевать и кусать твердую пищу.
- Может несколько повыситься температура тела.
- Может появиться отек мягких тканей.
- Зуб ощущается так, будто он выше остальных.
- Слабость, недомогание, состояние интоксикации.
Хроническая форма проявляется чуть иначе:
- Коронковая часть зуба становится темной.
- Если постучать или надавить на зуб, возможны болезненные ощущения.
- На десне над или под зубом в районе корня появляется гнойный пузырь (свищевой ход).
- Зуб шатается в десне.
- Возможно появление запаха изо рта.
Наблюдается отсутствие реакции зуба на раздражители: холодную и горячую пищу, напитки, сладкое или кислое.
Серьезнейшей проблемой станет периодонтит зуба под коронкой. Но в любом случае не стоит глушить неприятные ощущения обезболивающими препаратами. Проблема куда глубже, визит к стоматологу обязателен. Самолечение очень опасно для здоровья пациента!
Классификация
От причины зависит и тип заболевания:
- Медикаментозный. Причиной болезни может стать попадание внутрь зуба агрессивного медикамента. Например, для того, чтобы «убить» нерв, в канал положили мышьяк, сказали прийти через определенное время, но по какой-то причине человек не смог посетить врача ни в этот день, ни на следующий, ни через месяц. Начинается мышьяковый периодонтит.
- Травматический. Периодонтит может развиться после ушиба или удара, если он был достаточно сильным. Возможно развитие заболевания на фоне постоянно повторяющегося действия, повреждающего зону механически. Например, когда швея при работе откусывает нить зубами.
- Инфекционный. В этом случае возбудителем является стрептококк и другие микроорганизмы. Дрожжеподобные грибы тоже могут дать старт болезни. Кариес – главная причина развития инфекционного периодонтита.
Если говорить не о причинах, а о форме течения, то здесь есть два варианта: острый и хронический периодонтит. Острая форма – это всегда боль, которая становится сильнее, если нажать на зуб, задеть его. Это практически всегда отек, покраснение ткани вокруг зуба, могут увеличиваться и воспаляться лимфоузлы.
Хронический периодонтит выявить сложнее. О нем может говорить:
- Дефект коронки.
- Потемнение эмали.
- Боль во время простукивания.
Чаще всего окончательно показывает наличие хронического заболевания рентгенография. Когда «хроника» обостряется, выглядит все как при острой фазе.
Хроническая форма периодонтита имеет свои типы:
- Фиброзный. Относительно безопасный тип, проявляющийся замещением связочных волокон в периодонте фиброзной тканью. На рентгене видно, что щели периодонта расширены, причем большее расширение приходится на зону концевой трети корня. Пациент обычно не страдает от боли, а приходит к стоматологу из-за того, что эмаль стала темной.
- Гранулирующий. Пациент ощущает распирание в районе зуба, ему больно жевать твердую пищу. Лимфатические узлы будут увеличены. Есть свищ с гнойными выделениями. Для этого подтипа характерен вазопарез: давим на десну, появляется углубление, которое долго не пропадает. На рентгене увидим, что повреждена верхняя периодонтальная зона и костная ткань, что располагается непосредственно вблизи.
- Гранулематозный. Обычно симптомы отсутствуют или сглажены. Есть свищ с током гноя изнутри наружу. Так как гной прорывается и находит себе выходит, человеку и не больно. В данном случае возможна апикальная гранулема или радикулярная киста.
Осложнения периодонтита
Большинство заболеваний, если их не пытаться вылечить, провоцируют возникновение новых, более тяжелых патологий.
Периодонтит, если с ним ничего не делать, становится причиной развития:
- Периостит (воспаляется надкостница, опухает десна).
- Абсцесса в виде ограниченного гнойного очага в мягких тканях около челюсти.
- Кисты (растущее новообразование с жидкостью внутри).
- Лимфаденита (воспаление лимфоузлов).
- Хронического свища (по нему идет гной), который требует иссечения.
Кстати, гайморит может быть не только причиной, но и следствием периодонтита.
Как видите, все это очень неприятные вещи, допускать появление которых просто нельзя. А еще периодонтит может влиять на другие органы и системы организма – все-таки это постоянное воспаление. Именно поэтому все беременные в обязательном порядке проходят осмотр у стоматолога.
В общем, терпеть боль и бояться стоматологов не стоит – последствия будут только хуже. Периодонтит сам по себе не пропадет. При возникновении описанных нами симптомов необходимо срочно обратиться к врачу с вопросом, как лечить острый (или хронический) периодонтит конкретно в вашем случае. Врач проведет дополнительные манипуляции и назначит анализы для подтверждения диагноза.
Диагностика
Для начала врач спрашивает пациента о том, какую боль он ощущает. Характер боли о многом говорит, поэтому так важно внимательно прислушаться к себе и постараться выразить словами возникающие ощущения.
Методы диагностики включают в себя:
- Пальпацию тканей и зондирование зуба.
- Простукивание и анализ.
- Электроодонтодиагностика для проверки жизнеспособности пульпы.
- Тесты с температурным воздействием.
- Рентген-снимок зуба посредством радиовизиографа.
- Рентген-снимок всей области.
- Иногда дополнительно ОАК.
Но обычно для итогового диагноза все-таки назначают рентген-диагностику. Особенно если выраженных симптомов и жалоб от пациента нет. Врач также осмотрит голову, шею. Это необходимо для исключения появления асимметрии, проверки лимфоузлов.
Как на снимке увидеть периодонтит? Внешне это будет выглядеть как затемнение на верхушке корня зуба. Рентген-снимок покажет также десневую щель. Необходимо внимательно смотреть на рисунок кости и постараться заметить источник поражения ткани. Но главным будет все же дефект периодонтальной щели и костной ткани вокруг зуба.
Лечение
Итак, диагноз ясен, что делать дальше? Как проходит лечение периодонтита, зависит от типа патологии и стадии. Задача, которая стоит перед врачом, - не только защитить соседние зубы от поражения, но и сохранить больной зуб. Особенно это значимо, если речь идет о передней группе зубов, то есть о так называемой «зоне улыбки».
Терапевтическое
Терапевтическое лечение периодонтита предполагает следующие этапы:
- Обезболиваем.
- Изолируем зуб от остальных.
- Иссекаем твердые и пораженные кариесом ткани, чтобы был доступ к корневым каналам.
- Убираем содержимое корневых каналов.
- Проводим медикаментозную обработку (промываем).
- Санируем канал.
- Ставим пломбу (временную или постоянную - после герметичного пломбирования корневых каналов).
Все вместе это длится от нескольких недель до нескольких месяцев (зависит от тяжести случая). Возможно потребуется несколько раз посетить врача.
Нужны ли антибиотики при периодонтите в конкретном случае, решит врач. Если пациент обратился к стоматологу своевременно, этого можно избежать.
Хирургическое
Если медикаментозное, консервативное лечение не продемонстрировало эффекта при периодонтите, нужно ли удалять зуб? Если обострения происходят регулярно, то да, зуб необходимо удалить.
Прогнозы
Врачи-стоматологи считают данное заболевание довольно сложным. Особенно если речь идет о крайне запущенных формах. Если пациент обратился своевременно, просто удаляем пульпу, назначаем медикаменты. Все относительно просто.
В целом, реабилитация может длиться несколько месяцев. Это свойственно для гранулирующего и гранулематозного подтипа. Ведь поражены и воспалены были даже костные ткани.
Болит ли зуб после лечения периодонтита? Может болеть, может и не болеть. Мы рекомендуем обратиться к врачу при малейшем недомогании. Ведь предупредить серьезные осложнения гораздо проще и дешевле для клиента клиники, чем лечить их.
Профилактика
Что касается профилактики, то она будет такой же, как для защиты от других заболеваний полости рта:
- Чистим зубы два раза в день минимум. В идеале после каждого приема пищи.
- Использует при необходимости зубную нить, ирригатор, ополаскиватели.
- Своевременно лечим кариес, не доводим до пульпита.
- При возникновении пульпита лечим его незамедлительно!
- Исправляем прикус, если есть проблемы.
- При длительном насморке и боли в пазухах обращаемся к отоларингологу.
- Не допускаем воздействия агрессивных веществ на десны.
И, конечно, проходим профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода, пользуемся профессиональной чисткой зубов от камня раз в полгода-год.
Часто задаваемые вопросы
Далее разбираем нюансы, которые интересуют пациентов чаще всего.
Почему болит зуб после лечения периодонтита?
Болевой синдром является вариантом нормы, если он имеет тенденцию к постепенному снижению. Как долго болит зуб после лечения периодонтита, зависит от характера проведенных манипуляций. В любом случае ткани были травмированы, поэтому больно будет какое-то время. Даже если до лечения боли не было. При этом боль в большинстве случаев тупая, ноющая. Обезболивающие препараты, назначенные стоматологом, должны ее хорошо купировать.
Если же боль нарастает, она резкая и острая, появилась отечность, а температура тела выросла, имеет место патология. В любом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу для повторного осмотра.
Как болит зуб при периодонтите?
Зависит от формы заболевания. Если надавить на пораженный зуб, болезненные ощущения увеличиваются. Может быть больно жевать твердое. Большинство пациентов определяет неприятные ощущения «как будто зуб вырос, увеличился в размерах, стал длиннее».
Как выглядит периодонтит на рентгеновском снимке?
На изображении можно увидеть разрушение альвеолярной кости, замещение нормальной ткани другим типом, расширение периодонтальной щели, в проекции верхушек темные места неправильной или округлой формы.
Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать данные, полученные путем рентгенографии. Снимки должен просматривать именно врач с высокой квалификацией и опытом, он сможет понять, что происходит – апикальный периодонтит пульпарного происхождения, переапикальная гранулема, абсцесс с полостью или без полости, корневая киста или что-то другое.
Когда удаляют зуб при периодонтите?
Есть несколько ситуаций, при которых показано удаление: воспалительный процесс пошел на другие зубы; очаг имеет запущенную форму; имеется большая киста, и патологический карман больше по габаритам, чем в норме, «идет» на другие зубы; консервативное лечение не показывает эффекта в течение обозначенного времени. Нужно ли удалять зуб при периодонтите, всегда определяет врач на основании полной картины.
Сколько стоит лечение периодонтита, от чего зависит цена?
Итоговая стоимость формируется, исходя из стадии болезни, формы протекания, имеющегося состояния пораженного зуба, количества корней. Играет роль и масса других индивидуальных характеристик и особенностей пациента, который обратился с периодонтитом – сколько стоит лечение, врач скажет после первого же осмотра. Цена будет уточнена после рентгена.
В целом, цены стартуют от 12000 рублей за одноканальный периодонтит и заканчиваются в районе 15000 рублей за трехканальный. Также в названную стоимость не входят препараты, которые вы купите самостоятельно (антибиотики, антигистаминные) и не включено снятие коронки.
Список литературы
- Астапенко Я.П. Сравнительная оценка результатов лечения хронического периодонтита.
- Батюков Н.М. Реабилитация больных с верхушечным периодонтитом.
- Воложин А.И. Особенности патогенеза хронического периодонтита // Актуальные проблемы эндодонтии. Труды ЦНИИС.
- Воложин А.И., Порядин Г.В. Патологическая физиология.
- Грошиков М.И., Погодина Р.Н. Морфологические аспекты острого и хронического периодонтита // 7- ой Всесоюзный съезд стоматологов.
- Иванов B.C., Овруцкий Г.Д., Гемонов В.В. Практическая эндодонтия.
- Кодукова А., Величкова П., Дачаев Б. Периодонтиты.
- Кузнецов Е.А., Царев В.Н. и др. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов.
- Лебедев К.А., Понякина И.Д. Физиологические механизмы воспаления и атопическая аллергия // Физиология человека.
- Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология.
- Овруцкий Г.Д. Хронический одонтогенный очаг.
