Кариес (лат. Caries dentium) - это патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости под действием эндо- и экзогенных факторов.
Внешне, заболевание характеризуется потемнением пораженного участка, образованием черно-коричневого пятна. Пациент ощущает неприятный запах изо рта, раздражение и боль при употреблении горячей, холодной, кислой пищи.
Нелеченый кариес заканчивается полным или частичным разрушением зубной ткани, повышается риск периодонтита, пульпита. В России, кариесом зубов по разным данным страдает до 80% взрослого населения и около 70% детей в возрасте от пяти до семи лет.
Причины развития
На развитие кариеса влияют множество факторов и сопутствующих нарушений в организме. Одними из ведущих являются ослабление иммунной системы, болезни ЖКТ, неправильное питание.
Несмотря на разнообразие различных теорий, основными причинами развития кариозной полости можно считать:
Несоблюдение гигиены полости рта.
Отложение налета.
Размножение патогенной микрофлоры.
Фактор диеты - мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны.
Насыщенность эмали зуба фтором - образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот.
Свойство анатомической поверхности зуба - в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта.
В группе риска находятся люди с иммунодефицитными состояниями, болезнями органов пищеварительной системы, курильщиков, диабетиков. Также, у детей, страдающих рахитом в несколько раз чаще диагностируется кариес зубов.
Потеря слюной основных антибактериальных свойств в разы увеличивает риск развития кариозных процессов. Играет роль и погрешности в питании, дефицит основных минералов, витаминов, наследственные заболевания скелета, обмена веществ.
Задать вопрос
В отдельную категорию факторов риска стоматологи выделяют проживание в экологически неблагоприятных районах с интенсивным промышленным производством. Плохое качество воды и загрязненный воздух снижает резистентность организма к патогенетическим факторам.
Стадии развития
Кариес имеет несколько стадий, которые зависят от глубины поражения зубов.
Стадия пятна
Стадия пятна (macula cariosa) - начальное развитие заболевания, когда образуется пятно на поверхности эмали, начинается деминерализация, поврежденные ткани темнеют, теряется их гладкость.
Начальный процесс или стадия пятна – это основное проявление заболевания, его первая фаза. Патологическое состояние характеризуется быстрым и прогрессирующим процессом потери эмалью своих свойств. На скорость воздействуют различные инфекционные факторы, пол, возраст.
Симптомы начального заболевания еще слабо выражены, наблюдается образование овальной или круглой формы темного цвета. Сам очаг имеет оттенок от желтоватого до темно-коричневого.
По мере развития процесса, повышается индивидуальная чувствительность на кислую, холодную или горячую пищу, появляется дискомфорт во рту.
Поверхностный кариес
Поверхностный кариес (caries superficialis) или средняя стадия, при которой кариозный процесс поражает слой дентина, образуя полость внутри зуба.
Для поверхностного и среднего кариеса характерно возникновение кратковременной боли от холода и от химических раздражителей — сладкого, солёного, кислого. При осмотре зуба обнаруживается дефект (полость).
Это следующий этап разрушительного процесса деминерализации тканей. Поверхностный кариес локализуется в пределах эмали. Основным симптомом процесса являются болевые ощущения и дискомфорт при воздействии тепла, холода и твердой пищи.
При поверхностной стадии образуется полостной дефект, который не затрагивает дентинный слой.
Глубокий кариес
Глубокий кариес (caries profunda) - стадия, которая характеризуется углублением патологического процесса дальше в ткани и развитие осложнений.
Быстрота разрушения эмали может отличаться в зависимости от сопутствующих факторов. У взрослых людей процесс нередко приобретает вялотекущий характер, а у детей встречается острая форма с быстрым разрушением тканей молочных зубов.
Он характеризуется поражением практически всех тканей, в том числе глубоких слоев. Глубинные разрушения проявляются в образовании глубоких полостей, полным или частичным разрушением коронки, а также сильной болью.
Понятие глубокого кариеса подразумевает самую тяжелую стадию процесса разрушения и деминерализации зубных тканей. К основным задачам лечения глубокой стадии заболевания является сохранение основных функций зуба, а также предупреждение осложнений в виде пульпита.
Фиссурный кариес
Патология характеризуется кариозным поражением зубов, а именно локализацией в области фиссур. Это ямки на жевательной поверхности зубной единицы.
Клиника фиссурного кариеса прогрессирующая, наблюдается потемнение эмали в области центральной части зуба. Чаще всего патология наблюдается у детей, реже у взрослых.
Вторичный кариес
Такое понятие, как вторичный кариес зубов – это новый процесс, который возникает в уже запломбированных или предварительно вылеченных зубах. Он связан с неудовлетворительным уходом за ротовой полостью и некачественным пломбировочным материалом.
В течение длительного времени симптомы могут быть слабо выражены, по мере развития меняется цвет зубной эмали, края скалываются, пациент ощущает дискомфорт и боль при приеме пищи. Считается, что в стоматологической практике вторичный кариес развивается примерно в 45% случаях.
Симптоматика
Проявления кариеса могут зависеть от глубины поражения тканей зуба. На ранней стадии, когда только формируется кариозное пятно, эмаль начинает темнеть.
Пока не наблюдается видимых разрушений, а структура тканей не нарушена. В некоторых случаях может начаться регресс процесса, стоматологи связывают это с активизацией иммунитета.
Далее, по мере развития пигментации, происходит размягчение зубной эмали. Обычно, дефект не выходит за пределы эмали и не затрагивает глубокие слои. Сам кариес представляет из себя темное пятно с шероховатыми краями.
Срединная стадия болезни характеризуется поражением тканей дентина. Когда процесс прогрессирует, глубокий кариес затрагивает все слои и ткани зуба, вплоть до полного его разрушения. В данном случае, пациент чувствует постоянную ноющую боль в области зуба, ему дискомфортно принимать пищу и напитки.
Если в процесс вовлекаются несколько единиц, в каждой из них имеется свой очаг поражения и размягчения тканей. Отсутствие экстренного лечения грозит развитием пульпита, периодонтита и полным разрушением зубов с необходимостью их удаления.
Возможные осложнения
Как мы уже отметили, если не лечить патологию, возникнут осложнения в виде пульпита и периодонтита. Пульпит представляет собой воспаление пульпы, образующееся в полости зуба, которое впоследствии вызывает истончение эмали и потерю зуба.
Нелеченый пульпит в свою очередь переходит в периодонтит – воспаление костной ткани, которая окружают зуб. В период обострения пациента мучает лихорадка, резкая боль в области десен при надавливании, отек. Хронические формы периодонтита протекают бессимптомно.
Своевременное обследование у врача поможет вылечить кариес еще на ранних этапах. Для этого, существует комплекс методов, которые помогают врачу поставить диагноз.
К общим методам относят:
осмотр и сбор анамнеза;
постукивание или перкуссия;
зондирование специальным прибором;
рентгенодиагностика.
электроодонтометрия с помощью электрического тока;
окрашивание зуба специальным красителем;
люминесцентный метод;
Особенности лечения и этапы
Существуют инвазивные и неинвазивные методы лечения заболевания. Первые применяются на ранних стадиях кариеса и заключаются в реминерализации эмали. Методика позволяет восстановить минеральный баланс, когда еще нет видимых дефектов.
Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта.
Важно своевременное обращение к стоматологу для лечения кариеса. Дело в том, что не существует соответствия между размерами повреждений коронки зуба и степенью болевых ощущений.
Для профилактики, своевременного выявления, лечения и сохранения зубов помимо общих мероприятий необходима активная борьба с кариесом в виде регулярного посещения врача и санации полости рта.
Рекомендуемая частота посещения стоматолога – 2 раза в год. Важно и то, что своевременная санация полости рта является хорошей профилактикой инфекций ротоглотки и дыхательных путей (ангины, ларингиты, бронхиты), профилактики болезней желудка и кишечника (гастриты, язвы).
Список литературы
Терехова Т. Н., Попруженко Т. В., Кленовская М. И. "Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов".
Грошиков М. И. "Профилактика и лечение кариеса зубов".
Мельниченко Э. М. "Профилактика стоматологических заболеваний".
Борисенко А.В. "Кариес зубов".
Николаев А.И., Цепов Л.М. "Практическая терапевтическая стоматология".
