Что такое одномоментная имплантация зубов
Отсутствие зубов давно не является фатальной проблемой, которую нельзя решить. С помощью технологий имплантации можно восстановить природную улыбку, независимо от состояния ротовой полости. Среди самых популярных, стоит выделить одномоментную имплантацию, которая проводится сразу же после удаления зуба.
Комментарий врача
Стоматолог-терапевт-хирург-пародонтолог, опыт работы более 11 лет
Как и любая методика, одномоментная (или одноэтапная) имплантация имеет свои преимущества и недостатки, но при этом остается наиболее физиологичным методов восстановления основных функций зубочелюстной системы. В то же время, она требует определенных навыков от врача.
При соблюдении протокола лечения, рекомендаций врача и использования хирургического шаблона, одномоментная имплантация гарантирует качественный результат и высокие эстетические характеристики.
Во многих случаях, одномоментная имплантация становится более предпочтительным выбором по сравнению с другими методами, так как значительно сокращает сроки восстановления пациента, а также позволяет устанавливать пациенту временную конструкцию, которой он может полноценно пользоваться.
Задать вопрос
Какие показания к одномоментной имплантации
Технология имплантации с немедленной загрузкой показана:
-
при значительном разрушении зубной ткани, когда ее невозможно восстановить другим способом или вылечить консервативными методами;
-
наличие кисты или воспалительного процесса, который требует экстракции зуба;
-
сильная подвижность зуба в результате травматического повреждения, патологий десны;
-
развитие пульпита или периодонтита, которые невозможно вылечить без удаления зуба;
-
отсутствие опорных зубов, когда невозможна установка съемного протеза;
-
отсутствие множества зубов на одной челюсти.
Противопоказания к процедуре
Несмотря на свою популярность, одномоментная имплантация не всегда показана пациентам в силу различных противопоказаний. К ним относятся:
-
острый воспалительный процесс в области удаленного зуба;
-
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
-
проявления бруксизма;
-
остеопороз;
-
недавно перенесенный инфаркт миокарда, инсульт;
-
заядлые курильщики находятся в зоне риска.
Кроме того, есть ситуации, при которых допускается немедленная установка импланта, но без нагрузки его коронкой. Это бывает при слишком травматичном удалении зуба, малом объеме костной ткани в предполагаемой зоне имплантации, низкий торк (усилие), полученный при установке импланта.
В данном случае, врач поставит временную ортопедическую конструкцию, которую пациент будет носить до полного приживления импланта.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
-
отложения зубного камня и твердого налета на зубном ряду;
-
обострение пародонтита или гингивита;
-
аномалии прикуса;
-
вынашивание ребенка и период лактации;
-
хронические заболевания в фазе обострения.
Преимущества и недостатки процедуры
У имплантации с немедленной загрузкой есть неоспоримые преимущества, среди которых:
-
равномерное распределение нагрузки на челюсть, это более физиологичная процедура;
-
помогает предупредить атрофию костной ткани и деформацию зубного ряда;
-
с помощью процедуры быстро устраняются косметические дефекты и эстетические недостатки;
-
более выгодная стоимость;
-
визиты к стоматологу сокращаются до минимума;
-
качество и внешний вид искусственных зубов, установленных с помощью одномоментной имплантации, не отличается от натуральных.
Недостаток методики - если было травматичное удаление зуба, использовать одномоментную имплантацию не получится.
Виды одноэтапной имплантации
Существует несколько видов имплантации зубов с немедленной загрузкой. Так как эта методика является хорошей и физиологичной альтернативой другим технологиям, при отсутствии противопоказаний, специалисты порекомендуют именно одномоментную имплантацию. Чтобы определиться с выбором, важно провести предварительное обследование и тщательную диагностику.
Классическая одномоментная имплантация зубов
Вариант классической имплантации заключается в немедленной установке искусственного корня сразу же после удаления родного зуба. Такой подход дает возможность сохранить все функции зубочелюстного аппарата и не допустить развитие атрофии костной ткани.
После экстракции зуба, на его место устанавливается титановый штифт, а сверху крепится абатмент или переходник, на который надевается временная коронка. Для снижения чрезмерной нагрузки на новый зуб, временную коронку делают чуть ниже остальных зубов в ряду.
Когда остеоинтеграция полностью закончится, временная коронка удаляется, а на ее место устанавливается постоянный протез из металлокерамики или циркония. В идеале, при использовании цифрового шаблона, весь процесс проходит без осложнений.
Возможно вам будет интересна статья «Разница между коронками из металлокерамики и диоксида циркония»
Классический вариант применяется для восстановления зубов, имеющих один корень, то есть на переднем ряду. На все лечение уходит не более 2 дней. В зависимости от показаний, классическая одноэтапная имплантация бывает:
- С немедленной загрузкой (установкой временной коронки). На переходник надевается пластиковый протез, который после остеоинтеграции меняют на постоянную коронку. Такой вариант считается наиболее предпочтительным.
- С установкой формирователя десны. Если имеются показания, пациенту устанавливают формирователь, который создает эстетичный контур десны необходимого объема. Такой метод оправдан, если после удаления зуба, внешний вид и состояние мягких тканей не позволяют установить коронку.
- Без немедленной установки протеза на имплант. Данный метод оправдан, когда прошло сложное удаление зуба, есть повреждения десны, нехватка костной ткани. Врач ушивает мягкие ткани после имплантации, а когда заживление пройдет в полной мере, устанавливается протез.
Базальная имплантация
Метод основан на установке импланта в базальные или глубокие слои челюстной кости. Основное показание – сильная атрофия (разряжение) костной ткани в результате адентии на одной из челюстей. В данном случае, классический вариант имплантации не подходит, поэтому проводится базальная имплантация.
Главным достоинством этого метода является минимальная травматизация тканей пациента. Нет необходимости делать разрез десны, врач ее отодвигает, а в костной ткани делается углубление, куда затем устанавливается имплант. При необходимости, титановый стержень может ставиться под углом к челюсти.
Базальный метод может применяться при необходимости восстановления одного или нескольких зубов в ряду. По времени, такая процедура занимает около четырех дней, а постоянный керамический или циркониевый протез ставится после полного приживления.
Базальная имплантация считается щадящим методом, поэтому осложнения минимальны и встречаются крайне редко. Чтобы вообще свести их к нулю, применяется индивидуальный хирургический шаблон.
Методики All-on-4/6
Одна из наиболее популярных методик, позволяющая восстановить сразу все зубы на одной челюсти путем установки 4 или 6 имплантов. Технология так и называется – «все на 4-х» или «все на 6-ти». Этот способ отличается высоким качеством и доступной ценой, так необходимо всего несколько имплантов.
Возможно вам будет интересная статья «Все об имплантации All-on-4/6»
Суть метода «все на 4-х» заключается в установке двух титановых имплантов спереди и двух по бокам под углом. Импланты прочно закрепляются в базальном слое кости. Через несколько суток, врач устанавливает постоянный протез, и пациент может начинать использовать новые зубы.
В первое время, рекомендуется не подвергать челюсть сильным нагрузкам, чтобы не травмировать мягкие ткани. Со временем, зубами можно пользоваться как родными. При необходимости, можно проводить регулярные гигиенические чистки у врача.
Метод All-on-4 универсален и применяется достаточно широко. Он полностью оправдан, когда есть значительная адентия на одной из челюстей и наблюдается начальная атрофия костной ткани.
Более надежный с точки зрения нагрузки – метод All-on-6 или «все на шести». Дополнительные два импланта обеспечивают более высокую прочность и выдерживают значительные нагрузки. Поэтому, такой вариант показан пациентам со значительной атрофией костной ткани.
В остальном, суть методики такая же, как и для All-on-4, только стоимость несколько выше из-за необходимости установки дополнительных титановых имплантов. Осложнения являются большой редкостью.
Виды имплантов
Перед тем, как проводить имплантацию с немедленной загрузкой, врач вместе с пациентом выбирают подходящий вид импланта. Искусственный корень должен обладать такими свойствами:
- Качество материла, в основном применяется медицинский титан, который может сверху покрываться слоем керамики. Важно, что материал не должен содержать примеси, от этого зависит скорость остеоинтеграции. Кроме того, должна быть почти 100% биосовместимость с живыми тканями.
- Качественная обработка поверхности импланта, благодаря которой он без осложнений интегрируется в костную ткань.
- Цельная или составная конструкция корня – в основном, имплант и абатмент составляют единое целое. В таком случае, на него можно сразу надевать коронку и пользоваться новыми зубами.
- Длинные и тонкие импланты, так называемые апикальные. Это импланты, имеющие резьбу с постоянным шагом. Их можно применять, когда у пациента достаточно высокая плотность кости и корень будет надежно фиксироваться в челюсти.
- Корональные импланты – имеют широкую основу и зауженный конец, более короткую длину с резьбой. Такая конструкция позволяет при вкручивании сразу уплотнять кость и регулировать нагрузку на челюсть.
Этапы и сроки установки
Перед любой имплантацией, в том числе одномоментной требуется тщательная подготовка ротовой полости пациента.
Подготовка
Перед одноэтапной имплантацией необходимо провести обследование пациента, включающее в себя рентген и компьютерную томографию, оценку состояния костной ткани и зубочелюстной системы.
Наиболее популярна и информативна – КТ (компьютерная томография) - 3D снимок челюстей, показывающий состояние зубов и мягких тканей.
Если у пациента есть проблемы со здоровьем, такие как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, то они должны быть учтены и устранены до начала процедуры.
При необходимости, может потребоваться проведение дополнительных манипуляций, таких как наращивание кости или подъем синуса, чтобы обеспечить достаточную поддержку импланта.
Пациенту также необходимо следовать инструкциям врача-имплантолога по подготовке к процедуре, включая правила гигиены полости рта и ограничения в питании и употреблении алкоголя.
То есть, сама подготовка к одноэтапной имплантации включает в себя тщательное обследование, оценку состояния костной ткани и зубочелюстной системы, а также проведение необходимых манипуляций для обеспечения достаточной поддержки импланта.
Установка импланта
Включает несколько этапов:
- Хирургический этап (установка импланта). После анестезии врач делает небольшой разрез в десне и создает отверстие в кости для установки импланта. Затем имплант вставляется в отверстие и закрепляется.
-
Если необходимо, после заживления раны и интеграции импланта с костью, проводится дополнительный этап, который включает установку абатмента - специального крепежа для крепления зубной коронки.
- Установка временной, а затем постоянной коронки. После установки абатмента, на него устанавливается зубная коронка.
- Послеоперационный уход. Пациент должен следовать инструкциям врача-имплантолога по уходу за раной и поддержанию гигиены полости рта после процедуры. За это время имплант полностью интегрируется в костную ткань, и временная коронка меняется на постоянную.
Какие есть рекомендации после процедуры
После вживления корня необходимо соблюдать особый режим и ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить быстрое заживление десны.
Возможно вам будет интересна статья «Отторжение импланта и повторная имплантация»
В первые дни после процедуры следует избегать жесткой пищи, горячих напитков и курения. Рекомендуется полоскать рот антисептическим раствором и чистить зубы мягкой зубной щеткой.
Также важно следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать врача-имплантолога для контроля состояния импланта и окружающих тканей.
Список литературы
