Лечение периодонтита

Причины заболевания

Периодонтит относится к осложнениям кариеса. Если кариес долго не лечить, инфекция доходит до зубного нерва, а затем опускается в корневой канал и поражает связку зуба и кости. Также периодонтит развивается при неправильно пролеченном кариесе и некачественном лечении корневых каналов. Если врач не полностью убрал пораженные ткани, инфекция остается под пломбой. Патологические микроорганизмы продолжают размножаться и, в конце концов, попадают в кость.

Больше о периодонтите вы можете прочитать в нашей статье "Периодонтит - симптомы, виды, лечение"

Симптомы периодонтита

Периодонтит имеет две формы: острую и хроническую. Хроническая форма сопровождается обострениями, которые имеют такие же симптомы, как и острая форма. При острой форме и обострениях пациенты могут обнаружить следующие симптомы:

• острая боль в области больного зуба;
• ощущение выросшего зуба;
• боль при накусывании на зуб;
• отек десны или щеки в области больного зуба;
• привкус гноя во рту, неприятный запах.

Хроническая форма проходит скрыто, пациента может изредка беспокоить боли при пережевывании пищи. Пациент самостоятельно может обнаружить следующие изменения при хроническом течении:

• изменение цвета зуба, потемнение;
• наличие полости в зубе;
• подвижность зуба;
• появления утолщения на десне;
• появления свища на десне рядом с зубом, через который может выделяться гной.

Виды периодонтита

Хронический периодонтит в отличие от острого имеет свои признаки на рентгене. Существуют три варианта хронического периодонтита, которые по-разному проявляются на рентгенологическом снимке: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

Фиброзный периодонтит проявляется в виде увеличения щели между зубом и костью. Гранулирующий периодонтит виден на рентгене в виде темного пятна неправильной форме, соединенного с корнем зуба.

При гранулематозном периодонтите в области корня формируется своеобразный округлый мешочек соединительной ткани. На рентгене он имеет вид округлого новообразования рядом с корнем зуба.

Осложнения периодонтита

Если периодонтит не лечить своевременно, могут появиться в свою очередь осложнения.

Самые распространенные осложнения:

• периостит (флюс);
• появление кист;
• абсцессы и флегмоны;
• остеомиелит.

Комментарий врача

Коваленко Яна Игоревна

Стоматолог-терапевт, опыт работы - более 10 лет

Флюс многим людям знаком в виде припухлой щеки на стороне больного зуба. Если периодонтит не лечить, инфекция и гной выходит за пределы кисты под десну и слизистую оболочку. Во рту пациент может ощущать уплотнение со стороны щеки, зуб может болеть. Иногда может ухудшиться самочувствие, подняться температура. Флюс лечится путем разреза слизистой оболочки десны и дренирования. Иногда такие зубы удаляют.

Лечение периодонтита

Основная задача лечения периодонтита – это устранение инфекции в корневых каналах, отведение гноя и восстановление участка поврежденной кости зуба. В зависимости от доступа к очагу воспаления лечение может быть терапевтическим, хирургическим или комбинированным.

Терапевтическое лечение периодонтита

Терапевтическое лечение периодонтита предусматривает доступ к очагу инфекции через корневые каналы зуба. Стоматолог вычищает канал от распавшихся тканей, старого пломбировочного материала, микроорганизмов. Растворы дезинфектантов воздействуют не только на стенки корня, но и на инфекцию, которая расположена в кости.

После того как корневой канал чист, врач может оставить на некоторое время в этом канале антисептическое средство или гидроокись кальция, которая также имеет антибактериальный эффект. На постановке в корневом канале лечебных препаратов и наложении временной пломбы, как правило, заканчивается первое посещение.

Во второе посещение врач вновь промывает корневые каналы. Если зуб больше не болит, в каналах не образуется гной, корневые каналы заполняются специальным постоянным материалом. Если зуб сильно разрушен и требуется реставрация, ставится только временная пломба. Реставрацию врач планирует на другой день.

Если из корневого канала, несмотря на постановку лекарственных веществ, продолжается гноетечение, гидроокись кальция оставляется повторно.

Хирургическое

Хирургическое лечение предусматривает оперативный доступ к корневым каналам, то есть во время лечения будет сделан разрез на десне и отстранена кость. Этот метод лечения может сочетаться с терапевтическим методом, применяется при осложнениях периодонтита или невозможность качественного прохождения корневых каналов.

Методы хирургического лечения периодонтита

• резекция верхушки корня – иссечение верхушки корня с очагом инфекции;
• ампутация корня – удаление одного из корней зубов;
• гемисекция - зуб распиливается на две части. Одну половину зуба удаляют, а вторую сохраняют.

Ампутация корня и гемисекция применяются во врачебной практике достаточно редко. Чаще всего зуб сохраняют таким образом временно, до тех пор, пока не будут созданы хорошие условия для имплантации.

Иссечение верхушки корня обычно применяется для лечения однокорневых зубов. При этом коневой канал все равно пломбируется. В том случае, если метод лечения был избран по причине плохой проходимости корневого канала, канал может быть запломбирован ретроградно, то есть через отверстие на корне зуба, во время операции.

В том случае если периодонтит слишком запущен, зуб разрушен до десны, а стенки корня прогнили, рекомендуется такие зубы удалять.

Цена на лечение периодонтита зуба зависит от вида периодонтита и количества корневых каналов зуба. Чем дольше зуб без лечения и чем больше у него корней и каналов, тем дороже будет его лечения. Точную стоимость можно определить после чистки и обнаружения всех корневых каналов.