Дентальная имплантация – современный метод восстановления целостности зубного ряда, который широко используется в стоматологии. Как и любое хирургическое вмешательство, установка импланта при определенных условиях может вызвать осложнения.
Как приживается имплантат в челюсти
К самым распространенным осложнениям имплантации относится отторжение импланта. Обычно, такая проблема развивается, когда не происходит приживления титанового штифта. Но в редких случаях, отторжение может начаться уже после реабилитационного периода. Поэтому, чтобы избежать внезапных проблем, важно соблюдать все рекомендации врача.
По статистике, отторжение искусственного зуба встречается всего в 1-2% из 100 случаев. Чем качественнее и надежнее материалы, известнее производитель, тем риск ниже. К основным причинам можно отнести: врачебную ошибку, несоблюдение условий подготовки к проведению операции, несоблюдение пациентом гигиенических требований.
Чтобы предупредить эти последствия, важно знать, какие факторы влияют на приживляемость. Это поможет понять вовремя, что началось отторжение и принять необходимые меры, чтобы стабилизировать процесс.
Процесс остеоинтеграции состоит из основных этапов:
- Начальный процесс – первые 2-4 недели, когда вокруг штифта растет новый слой костной ткани. В это время нежелательна дополнительная нагрузка на челюсть.
- Образование зрелой кости – 14-18 недель, когда костное вещество заполняет все пространство между вживленным имплантом и теми участками, которые были повреждены в процессе установки.
- Полное срастание импланта с родной костью – 12-16 месяцев. За этот период полностью завершается процесс остеоинтеграции. Уже к 4 месяцу достигается необходимая плотность, которая обеспечивает плотную посадку импланта. В каждом клиническом случае, срок может отличаться в большую или меньшую сторону.
Симптомы отторжения имплантата
Прежде чем мы рассмотрим основные проявления, по которым можно определить отторжение импланта, следует определить периоды, когда это может произойти.
- Краткосрочный период – от нескольких недель до 6 месяцев. Отторжение происходит в основном, из-за воспалительного процесса, который развивается вокруг импланта, аллергической реакции пациента на материалы, низкого качества самой конструкции и врачебных ошибок в процессе установки.
- Среднесрочный период – 12-24 месяца. Постепенное разрушение стержня импланта, которое происходит из-за недостаточной гигиены полости рта, регулярной перегрузки на челюсть, наличия вредных привычек. То есть, причины касаются самого пациента.
- Долгосрочный период – затрагивает временной промежуток от двух до пяти лет. За это время отторжение может произойти по причине патологий гормональной системы, других болезней системного характера, присоединения стоматологических проблем, связанных с костной тканью.
К симптомам отторжения можно отнести следующие проявления:
-
повышение температуры тела;
-
воспалительная реакция и отек в области десны, где проводились манипуляции;
-
острая боль в челюсти, которая не проходит в течение нескольких суток;
-
нестабильность установленной конструкции;
-
появление гнойного содержимого и неприятный запах изо рта;
-
боль при надавливании на челюсть и имплант.
Комментарий врача
Стоматолог-терапевт-хирург-имплантолог, опыт работы более 11 лет
В некоторых случаях, процесс может не сопровождаться явными признаками, поэтому пациент может не заметить отторжение. В любом случае, необходимо четко и своевременно соблюдать все гигиенические процедуры, рекомендованные врачом.
К нормальным проявлениям после имплантации следует отнести: небольшой отек, дискомфорт, кратковременное повышение температуры и кровоточивость, которые проходят в течение нескольких суток. Если такое состояние продолжается дольше пяти дней, необходимо обращаться к врачу за помощью.
Задать вопрос
Причины отторжения имплантата
Любая операция, в том числе установка импланта может дать осложнения. Не существует 100% гарантии на приживление штифта, так как на это влияют множество внешних и внутренних факторов. Как мы уже сказали, процент осложнений очень мал, но необходимо знать основные причины отторжения.
Врачебная ошибка
Встречается по причине небольшого опыта врача, который не имеет достаточно практики в сложных ситуациях. Сама процедура имплантации не относится к сверхсложным, но требует неукоснительного соблюдения протокола. Даже небольшая ошибка впоследствии может стать причиной отторжения.
Наиболее частые ошибки:
-
неправильный подбор импланта по диаметру, размеру;
-
плохая стерильность инструментария и рабочего пространства;
-
неправильная постановка штифта, неверно выбрано место для установки;
-
не учтены противопоказания к проведению имплантации.
Сложно вживлять имплант пациентам с недостаточным объемом костной ткани. Игнорирование этого нюанса приводит к плохому закреплению штифта, дальнейшему расшатыванию и развитию воспалительного процесса.
Сомнительное качество материалов
Зачастую, погоня за дешевизной может обернутся выбором некачественных материалов, которые впоследствии вызовут отторжение, аллергическую реакцию, будут поддаваться коррозии. Необходимо отдавать предпочтение проверенным производителям с зарекомендованными технологиями и материалами.
Это позволит до минимума сократить риск осложнений и получить имплант, который прослужит долгие годы.
Аллергическая реакция на металл
У некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция на материалы, из которых производят импланты. Это не обязательно может быть металл, бионесовместимость наблюдается и к полимерам. Чтобы избежать подобной проблемы, оптимально сделать аллергопробы перед проведением лечебных мероприятий.
Нарушение гигиены рта и сопутствующие патологии
Случается, что перед началом лечения, пациенты не знают или скрывают информацию о заболеваниях, которые могут повлиять на результат имплантации.
Поэтому, на этапе диагностики, лечащий врач должен знать обо всех хронических патологиях и процессах, которые сопровождают пациента. От этого зависит назначение медикаментов, скорость и качество остеоинтеграции.
Принципиально важное значение имеет соблюдение гигиены полости рта после операции. Игнорирование ежедневных процедур, злоупотребление алкоголем и курением негативно сказываются на приживлении имплантов.
Проблемы со здоровьем
Даже при успешной операции возможен риск отторжения имплантов. Это происходит по причине резкого ухудшения здоровья пациента, присоединения таких заболеваний, как сахарный диабет, онкологии, туберкулеза и других.
Выше мы уже отметили, если в течение первого месяца после проведения манипуляций отторжения не произошло, то процесс приживления импланта прошел успешно. Иногда возможен отсроченный процесс, причинами которого выступают следующие моменты:
-
ошибки в протезировании, определении угла нагрузки;
-
развитие периимплантита – воспалительного процесса мягких тканей вокруг искусственной конструкции. Как правило, его провоцирует недостаточная гигиена полости рта, скопление остатков пищи и игнорирование визитов к врачу.
Повторная процедура имплантации – когда можно делать
Многих пациентов интересует вопрос: можно ли повторно проводить операцию после отторжения? Можно и нужно при соблюдении необходимых условий. Перед повторной процедурой важно устранить очаги инфекции и все причины, которые привели к отторжению.
На это может потребоваться до двух месяцев, после чего врач повторно оценивает риск и наличие противопоказаний. Если за период реабилитации у пациента развилось хроническое заболевание, не позволяющее провести повторную процедуру, подбираются альтернативные методы восстановления целостности зубов.
Как избежать отторжения имплантата
Несколько советов о том, как снизить вероятность отторжения и сократить восстановительный период:
-
Не ставьте своей целью поставить самый дешевый имплантат – это может привести к осложнениям. Выбирайте проверенные материалы и надежный бренд.
-
Пройдите тщательную подготовку и все необходимые исследования, которые предложит врач. Это поможет исключить противопоказания и устранить все причины, которые могут привести к отторжению.
Возможно вам будет интересна наша статья «Подготовка перед имплантацией зубов»
-
Выполняйте все рекомендации и требования в восстановительный период, чтобы имплант быстрее прижился.
Список литературы
-
С.А. Наумович и др.Технологии зубного протезирования на дентальных имплантатах: учебно-методическое пособие.
-
А.В. Блинова, Р.А. Рюмшин, В.А. Румянцев. Периимплантит – основное осложнение дентальной имплантации.
-
Д.В. Михальченко, Ю.А. Македонова, Х.Ю. Салямов. Современные методы диагностики постпротетических осложнений при дентальной имплантации.
-
А.М. Аванесов, Ю.Г. Седов, М.Е. Балашова. Патогенез хронических воспалительных процессов в челюстно-лицевой области (периимплантита и пародонтита) и плоскоклеточного рака полости рта: сходство и различия.
- Koldsland O.C., Scheie A.A., Aass A.M. Prevalence of implant loss and the influence of associated factors.
- Tawil G., Younan R., Azar P., Sleilati G. Conventional and advanced implant treatment in the type II diabetic patient: surgical protocol and long-term clinical results.
- Froum S.J., Rosen P.S. A proposed classification for peri-implantitis.
