Имплантация зубов - что это такое и зачем она нужна

Имплант представляет собой металлическую конструкцию в виде стержня с резьбой, который вживляется в кость, находится под десной и выполняет функцию корня – является базисом для будущего зуба или протеза. Коронка зуба (собственно зуб) соединяется с имплантом посредством абатмента, металлического элемента, который фиксируется поверх импланта. Коронка надевается сверху на абатмент.

Имплантация позволяет заместить как один удаленный зуб, так и полностью восстановить зубной ряд на челюсти. На зубной имплант может быть зафиксирована как одиночная коронка, так и мостовидный или съемный протез.

Актуальные виды имплантации

Имплантация – это активно развивающаяся отрасль стоматологии. Постоянно появляются новые системы, новые методы и виды имплантации, которые отличаются друг от друга количеством этапов, местом внедрения импланта.

Ниже будут приведены самые актуальные виды имплантации, которые современная стоматология предлагает пациентам и будут расшифрованы самые распространенные термины, с которыми может столкнуться человек при поиске информации об имплантации.

Внутрикостная имплантация

Внутрикостная имплантация – это все виды имплантации, при которых имплант внедряется в кость. В случае удачного приживления кость прорастает в имплант, образуя прочное соединение. Для имплантации используются разные слои костной ткани. В том случае, если остается мало кости, импланты внедряются в глубокие отделы, как, например, All-on-4 или All-on-6. Во всех остальных ситуациях используется более поверхностные слои кости.

Экспресс-имплантация

Под экспресс-имплантацией подразумевается чаще всего одномоментная имплантация, которая предусматривает удаление зуба и фиксацию импланта в одно посещение. Точные сроки определит врач.

У этого метода существуют некоторые ограничения. Также на корне зуба, который удаляется, не должно быть воспалительного процесса. Ставить имплант в инфицированную лунку нельзя, поскольку он не приживется.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация

Двухэтапная имплантация – это классическая имплантация, которая предусматривает замещение зуба в два этапа. На первом этапе проходит внедрение в кость металлического импланта, искусственного корня. Десна над таким имплантом зашивается. В течение нескольких месяцев проходит приживление импланта. В ротовой полости в период приживления находятся временные съемные протезы. Через 4-6 месяцев проходит второй этап – установка зуба. Сначала врач устанавливает формирователь десны, который придает естественный контур десневому краю. Это необходимо, чтобы зуб выглядел естественно, как настоящий. После формирователя на имплант устанавливается абатмент с коронкой.

Одноэтапная имплантация в отличие от двухэтапной исключает период, в который пациент ходит без коронки. Внутрикостная часть устанавливается вместе с коронками. Устанавливаются, как правило, временные коронки из пластмассы. Они имеют меньшую массу и позволяют нивелировать нагрузку на импланты в период приживления. После приживления имплантов врач устанавливает постоянные коронки.

Имплантация при полном отсутствии зубов

Иногда стоматологи работают с пациентами, у которых практически полностью отсутствуют зубы на обеих челюстях. Ранее такая ситуация чаще всего завершалась установкой вставных челюстей, которые удерживались только путем присасывания базиса протеза к деснам и небу.

Проблема в том, что после удаления зубов кость в том месте, где ранее был зуб, начинает рассасываться. В течение нескольких месяцев или лет, та кость, в которую можно было вживить имплант, начинает исчезать. Нарастить кость удается не всегда, поэтому даже, если пациент хотел установить импланты, это было невозможно.

Современные методы, такие как all-on-4 или all-on-6, предусматривают вживление импланта в более глубокие слои кости, которые остаются нетронутыми.

All-on-4

При all-on-4 в кость в вживляются четыре импланта, на которых держится искусственный зубной ряд. Эти импланты имеют специфическую форму и параметры, которые позволяют им закрепиться в плотной кости, непригодной для установки обычных имплантов. Этот вид имплантации проводится по одноэтапному протоколу. Фиксация протеза происходит одновременно с установкой имплантов.

All-on-6

При all-on-6, искусственные зубы удерживаются на шести имплантах. Если на усмотрение врача четырех имплантов недостаточно для удержания жевательной нагрузки (как при all-on-4), их число увеличивается до шести. Конструкция протеза, определяется в каждом случае индивидуально.

Показания и противопоказания к дентальной имплантации

К основным показаниям можно отнести следующие диагнозы и состояния:

• травма, вследствие которой зуб пришлось удалить;
• осложнения кариеса (периодонтит, кисты больших размеров), при которых пролечить зуб невозможно;
• перелом корня зуба, трещина корня;
• сильное разрушение зуба, ниже уровня десны;
• первичная адентия – врожденное отсутствие зубов (например, отсутствие боковых резцов на верхней челюсти);
• отсутствие нескольких зубов;
• отсутствие всех зубов на верхней и нижней челюсти.

Противопоказания к имплантации делятся на абсолютные и относительные. Относительные противопоказания – это временные противопоказания. При определенных условиях, когда препятствие к имплантации исчезнет, хирургическое вмешательство становится возможным. К абсолютным противопоказаниям относятся такие состояния, при которых имплантация не возможна в принципе.

Относительные противопоказания

• Возраст до 18 лет. До 18 лет кости еще растут, конфигурация лицевого скелета меняется. В этом случае очень сложно точно установить имплант. Необходимо подождать до того времени, когда формирование скелета завершится.
• Прохождение лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний. Лучевая терапия может вызвать разрушение кости. Если в этот период провести имплантацию, имплант не приживется, произойдет его отторжение. Имплантацию необходимо проводить по завершению противоопухолевой терапии.
• Наличие воспалительных процессов в ротовой полости, таких как стоматит, гингивит, пародонтит. Во время обострений этих заболеваний, оперативное вмешательство не возможно. Сначала необходимо вылечить острый воспалительный процесс и только после этого можно проводить имплантацию.
• Беременность. При беременности лучше воздержаться от проведения плановых операций, в том числе и имплантации зубов. Кальций, который присутствует в организме женщины, используется для нужд будущего ребенка, поэтому приживления импланта может произойти хуже.

Абсолютные противопоказания

• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Аутоиммунные заболевания (такие как, системная красная волчанка).
• Психические расстройства.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.
• Заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитными состояниями.
• Несоблюдение гигиены ротовой полости. Если пациент отказывается корректировать свои навыки гигиены, имплантация невозможна. Налет и зубной камень – это источник микробов, которые нарушают приживление, способствуют развитию воспалительной реакции и отторжения импланта.

Этапы имплантации зубов

Имплантация зубов – это многоэтапный процесс, который включает подготовку, планирование, оперативное вмешательство и восстановительный период после операции.

Диагностика и моделирование

Диагностика начинается с первичной консультации. Врач должен внимательно осмотреть ротовую полость, оценить состояние оставшихся зубов, десны и кости. Обязательно необходимо сделать компьютерную томографию.

Врач может снять оттиски с челюстей, чтобы отлить диагностические модели для определения особенностей прикуса.

На компьютерной томографии будет видно состояние кости, ее толщина и качество. Будут видны все анатомические образования, расположение которых нужно учитывать при операции.

Врач составит план лечения, в котором будет указана следующие пункты:

• зубы, которые нужно пролечить;
• зубы, которые нужно удалить;
• возможное ортодонтическое лечение с применением брекет-систем;
• возможные операции по наращиванию кости.

Все данные можно загрузить в компьютер и смоделировать в специальной программе будущий зубной ряд.

Перед оперативными вмешательствами нужно вылечить кариес. Любой кариозный зуб – это очаг инфекции, который может нарушить процессы приживления импланта. Обязательно нужно удалить не прорезавшиеся или наполовину прорезавшиеся зубы мудрости.

Подготовка к операции

В том случае, если костной ткани недостаточно для установки импланта, необходима операция по наращиванию кости.

Чаще всего недостаток кости наблюдается в области боковых жевательных зубов (моляров) на верхней челюсти. В области этих зубов очень близко находится дно гайморовой пазухи. Чтобы создать место для установки импланта, проводят синус-лифтинг.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг, что буквально переводится как «поднятие дна пазухи» – это хирургическая операция, которая предусматривает создание объема кости для установки имплантата.

Синус-лифтинг может проводиться закрытым и открытым методом. Закрытый синус-лифтинг – это наращивание кости во время имплантации. Костный материал помещается в область ложа импланта.

Открытый синус-лифтинг – это отдельное от имплантации хирургическое вмешательство, которое проводится заранее. Костный материал помещают непосредственно под слизистую оболочку, доступ осуществляют через разрез над десной на верхней челюсти. Открытый синус-лифтинг применяют при значительной нехватке кости.

Направленная регенерация

Наращивание кости (известно также как аугментация) в других местах челюсти проходит путем помещения под слизистую оболочку и надкостницу специального материала. Покрывается материал специальной мембраной, которая способствует росту кости и определяет направление этого роста. Такой метод носит название «направленная регенерация кости».

Установка имплантов. Как происходит имплантация зубов

Установка имплантов проводится под местной анестезией. После обезболивания врач с помощью специальных инструментов формирует костное ложе для импланта. Кость постоянно охлаждается физиологическим раствором. После того как отверстие в кости создано в соответствие с длиной и диаметром импланта, внедряется сам имплант, после чего накладываются швы.

Если проводится двухэтапная имплантация, слизистая оболочка над имплантом ушивается полностью. Если был избран одноэтапный протокол, то устанавливается сразу наддесневая конструкция. После установки импланта необходимо сделать рентген-снимок, чтобы проконтролировать расположение импланта.

Реабилитация

Имплантация сопровождается нарушением целостности мягких тканей. Их восстановление может сопровождаться воспалительной реакцией, которая является нормой. После операции возможно покраснение места имплантации, незначительный отек и болезненность. Пациент также может ощущать онемение. Как правило, симптомы длятся не более 2-3 дней. Сразу после имплантации врач предлагает несколько минут подержать лед. Такие холодные компрессы можно делать самостоятельно несколько раз в день.

Важно не способствовать образованию отеков. Для этого нужно избегать употребления соленой, горячей пищи и напитков. Также необходимо принимать медикаменты, которые назначит имплантолог.

Внедрение формирователя десны

Формирователь десны представляет собой заглушку специальной формы, которая присоединяется к верхней части импланта. Устанавливают его либо сразу после имплантации, либо через несколько месяцев на период до двух недель. Формирователь способствует созданию правильного десневого рельефа и углубления в десне для установки абатмента.

Установка абатмента

Абатмент – это часть импланта, на которую фиксируют коронку. Абатмент уже относится к постоянным конструкциям, устанавливаются после формирователя десны. Абатменты бывают разные, они могут быть угловыми или прямыми, могут быть изготовлены не только из титана, но и из оксида циркония. Абатмент из диоксида циркония имеет светлую окраску и позволяет установить коронку из безметалловой керамики.

Протезирование

Протезирование – это заключительный этап имплантации. На импланты может быть установлена одиночная коронка, мостовидный протез или съемный протез. Вид протеза определяется на консультации совместно с врачом имплантологом.

Если имплантация проходит по двухэтапному протоколу, постоянное протезирование можно провести через несколько месяцев. До этого пациент использует временные съемные протезы.

Если проводится одноэтапная имплантация, то сначала также устанавливается временная конструкция, которая через несколько дней (иногда недель) будет заменена постоянной. Временные коронки изготовлены из качественной и красивой пластмассы. Они не отличаются от настоящих зубов, имеют меньший вес и облегчают адаптацию кости к новым конструкциям.

После того как установлены абатменты, снимается оттиск. По оттиску в зуботехнической лаборатории техник изготавливает постоянные зубы.

Рекомендации после проведения имплантации зубов

Чтобы имплант прижился и служил долго, необходимо соблюдать рекомендации врача, касающиеся главным образом гигиены и питания.

Правила питания

В первые дни после имплантации рекомендована щадящая диета. Продукты должны иметь мягкую консистенцию, для этой цели можно использовать блендер. Важно, чтобы пища имела приятную температуру, не обжигала слизистую оболочку и никак не травмировала десна.

Нельзя употреблять:

• семечки;
• орехи;
• сухари,
• карамель, леденцы, ириски;
• копченые продукты;
• твердые фрукты и овощи.

После того как отечность после имплантации прошла, можно возвращаться к пище привычной консистенции.

Правила гигиены

Гигиена играет ключевую роль в успешном приживлении. После имплантации зубы нужно чистить обязательно, но очень аккуратно. Можно поменять обычную щетку на щетку с мягким ворсом. Техника чистки обычная, но место, в котором находятся импланты нужно обходить. Очень удобен в период восстановления ирригатор. Ирригатор позволяет с помощью струи воды аккуратно удалить все частички пищи, которые не удалось убрать зубной щеткой.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается индивидуально. В некоторых случаях для профилактики присоединения инфекции врач может выписать антибиотики. Также иногда назначают противовоспалительные средства, которые помогут устранить отек и болезненность.

Образ жизни после операции

В послеоперационный период, в последующие несколько дней необходимо скорректировать образ жизни. Главным образом, это касается физической активности. Первые 3-5 дней нельзя заниматься спортом, посещать бани и сауну. Не рекомендовано также проведение косметических процедур.

При наличии зубных имплантов запрещается

• использование электрических или ультразвуковых щеток. Вибрации зубной щетки могут способствовать нарушению стабильности зубного импланта в кости;
• использование флоссов в области зубных имплантов;
• раскусывать зубами кости, лед, сухари, откусывать нить или леску.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу внепланово следует обращаться в следующих случаях:

• нарастающая боль после имплантации, которая не утоляется препаратами и не проходит по истечении трех дней;
• увеличение отечности в зоне имплантации, которая увеличивается по истечении 3-х дней
• расхождение швов;
• появление неприятного запаха или гноя;
• кровотечение из зоны имплантации;
• повышение температуры, которое происходит резко или через несколько дней после хирургического вмешательства;
• появление свища в области зубных имплантов;
• подвижность импланта;
• повреждение протезов или коронок, сколы;

Сколько в среднем длится имплантация зуба?

Само хирургическое вмешательство проходит достаточно быстро. Поскольку все расчеты по месту расположения импланта сделаны заранее, установка одного импланта займет 20-30 минут. Если имплантов несколько, соответственно рассчитывая время на установку, можно исходить из того, что на один импланта будет затрачено около 30 минут. Время имплантации может быть увеличено в том случае, если одновременно с имплантацией проходит синуслифтинг.

Почему имплантация зубов так дорого стоит?

Многих пациентов удивляет достаточно высокая стоимость имплантации и возникает закономерный вопрос: «Почему приходится тратить достаточно крупные суммы денег?».

В первую очередь цену определяет тип имплантационной системы. Качественный имплант, изготовленный из очищенного титана с наноструктурированной поверхностью, способствующей интеграции импланта в кость, стоит дорого, поскольку сама технология его изготовления имеет высокую стоимость. Также отдельно следует учесть затраты на абатмент, а также на работу врача. Таким образом высокая стоимость имплантации, установленная производителем, дорогостоящий инструментарий, затраты на стерилизацию и работу врача формируют высокую цену на этот вид услуги.

Сколько будет стоить имплантация будет зависеть от количества имплантов, вида имплантации, а также от вида зубной коронки.

Часто задаваемые вопросы

После имплантации у пациентов всегда возникает много вопросов. За пять минут после операции все что нужно знать об имплантации зубов описать сложно. Ниже будут приведены самые распространенные из них.

Можно ли курить после имплантации?

Курение – это враг имплантации. Курение может быть одним из поводов, по которым имплантолог имеет право отказать в имплантации. Это кается злостных курильщиков. Никотин, содержащийся в сигаретах, сужает сосуды. Сужение сосудов нарушает питание кости и приживление импланта. Лучшего всего от курения перед имплантацией отказаться полностью.

Можно ли пить алкоголь после имплантации?

Если употребление алкогольных напитков носит эпизодический характер, спиртное не принесет вреда. От алкоголя важно отказаться в течение первых трех-пяти дней после имплантации. Алкоголь расширяет сосуды и способствует возникновению отека и кровотечения. Кроме того, возрастает риск развития периимплантита – воспалительного процесса вокруг импланта.

Как снять отек после имплантации зуба

Чтобы противодействовать возникновению отека в первые часы после к имплантации, рекомендованы холодные компрессы на 10-15 минут несколько раз в день. Дольше холод прикладывать не желательно, поскольку длительное сужение сосудов ухудшает кровоснабжение кости в месте имплантации.

Следует принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые назначает врач. Эти лекарственные средства обладают выраженным противоотечным эффектом.

Что лучше имплантация или протезирование зубов?

Высокая стоимость имплантации зубов часто отталкивает пациентов и склоняет их в сторону протезирования на собственных зубах. На самом деле разница в цене может оказаться не настолько значительной, поскольку протезирование на собственных зубах – не дешевый вид лечения.

Протезирование на собственных зубах часто предусматривает установку так называемых мостиков – мостовидных протезов. Для того чтобы установить мостовидный протез, необходимо опилить собственные живые зубы, удалить из этих зубов нервы. Срок жизни таких зубов укорачивается и есть риск, что со временем опорные зубы будут также удалены. Имплантация исключает необходимость любых манипуляций с живыми зубами и связанные с этим риски. Срок службы имплантов дольше, чем у мостиков.

Как долго приживаются импланты?

Срок интеграции имплантов в кость составляет 4-6 месяцев. Если в этот период пациента ничего не беспокоит, на контрольных рентгеновских снимках отклонений не обнаруживается, имплант прижился. Таким образом, можно сказать, что имплантация длится несколько месяцев.

Какие имплантаты лучше

Каждый имплант создан для использования в конкретной клинической ситуации. Вид импланта можно определить после проведения всех диагностических процедур и консультации врача.

Обязательно ли принимать антибиотики после имплантации?

Антибиотики следует принимать только в том случае, если их назначил врач.

Это нормально, когда ранка кровоточит даже через несколько часов после операции?

Небольшое кровянистые выделения допустимы после операции, это может быть вариантом нормы. Бить тревогу следует, если открылось кровотечение. В этом случае пациент обнаруживает не просто прожилки крови в слюне, а кровь, идущую в месте шва. Через 3-5 дней кровянистые выделения в слюне должны исчезнуть.