Имплантация при полном отсутствии зубов

Чем опасна полная адентия или отсутствие всех зубов

Недостаток зубов может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, в результате чего начнется дефицит питательных веществ и ухудшение общего состояния организма. Кроме того, без зубов человек может испытывать трудности с произношением слов и ухудшением качества речи.

Отсутствие зубов также может привести к изменению формы лица и ухудшению внешнего вида. В целом, адентия является серьезным дефектом, который требует лечения и внимания со стороны пациента и врача.

Возможно вам будет интересна статья «К чему приводит потеря зубов»

Наиболее удобным технологичным вариантов решения этой проблемы сегодня является комплексная, то есть полная имплантация зубов. В результате, пациент получит не только новые зубы, неотличимые от родных, но и восстановит функции зубочелюстного аппарата.

Преимущества полной имплантации зубов перед протезированием

Комментарий врача

Варваштян Диана Андреевна

Стоматолог-терапевт-хирург-пародонтолог, опыт работы более 11 лет

Протезирование с опорой на имплантах имеет множество преимуществ, среди которых - надежность фиксации протезов, которые будут прочно находится на своих местах. В сравнении со съемными протезами, импланты долгие годы будут служить, требуя только регулярной гигиены и осмотра у врача.

Полный съемный протез может выпасть из рта в самый неподходящий момент, а способ его фиксации вызывает много споров среди стоматологов и пациентов. Кроме того, специальные гели, которые применяются в качестве адгезионного состава могут вызывать аллергию и расстройство ЖКТ.

Дополнительно, как бы качественно ни был сделан съемный протез, он будет снижать качество жизни пациента, а атрофия костной ткани никуда не уйдет, что осложнит последующую имплантацию. Протезирование с опорой на импланты полностью исключает эти проблемы и дает максимальную свободу действий.

Задать вопрос

Кроме перечисленных достоинств имплантация имеет следующие преимущества:

• полноценное восстановление всех функций зубочелюстной системы, в том числе речи;
• превосходная эстетика, не отличимая от родных зубов;
• быстрое привыкание и почти полное отсутствие осложнений;
• импланты обеспечивают равномерное распределение давления по всей поверхности десны.

Немаловажен и тот факт, что протезирование с опорой на импланты существенно улучшает жевательную эффективность. Это в свою очередь, влияет на состояние пищеварительной системы. Пациенты, носящие съемные протезы чаще обращаются к гастроэнтерологу по поводу проблем с пережевыванием пищи.

Еще одним фактором, снижающим качество жизни, является регулярная боль при пережевывании с помощью съемного протеза. Вся конструкция давит на слизистую оболочку и надкостницу, вызывая дискомфорт для пациента. Протезирование с опорой на импланты является более физиологичным.

Когда протез фиксируется на титановый имплант, нет необходимости в увеличении площади опоры, поэтому пациент испытывает привычные ощущения, как будто бы он пользуется родными зубами. Кроме того, после установки имплантов период адаптации гораздо короче.

Какие существуют методы полной имплантации зубов

Для разных клинических ситуаций существуют различные способы установки имплантов. Конкретный способ зависит от индивидуальных особенностей пациента. Рассмотрим подробнее, какие методики применяются.

Несъемная имплантация

Благодаря данной технологии обеспечивается максимальное удобство для ношения протеза. Возможны несколько вариантов:

• Классическая имплантация – когда на место удаленного зуба, в каждую лунку устанавливают титановые импланты. Это оптимальный вид имплантации, когда нужно восстановить один или несколько зубов на верхней или нижней челюсти.
  К сожалению, при полной адентии классическая имплантация трудозатратна и требует достаточный объем костной ткани. Если пациенту все-таки показан классический вариант имплантации, может потребоваться укрепление костной ткани с помощью наращивания.
  В классической имплантации применяются титановые корни, имеющие в верхней части абатмент. Процедура может проводиться по одноэтапной или двухэтапной методике. При двухэтапной имплантации, сначала устанавливается штифт, на него надевается временная коронка, а после полной остеоинтеграции она меняется на постоянный протез.
• Базальные импланты – технология, при которой штифты устанавливаются в глубокие слои костной ткани. Их установка возможна даже при малом объеме костной ткани, поэтому могут применяться в сложных клинических ситуациях.
  Операция отличается небольшой травматичностью, мягкие ткани почти не затрагиваются, врач отодвигает десну и затем под углом устанавливает имплант. Как правило, сам корень и абатмент представляют собой несъемную конструкцию.
  Процедура проводится одноэтапно, то есть после установки штифта на него сразу же надевается постоянная коронка. Благодаря таким преимуществам, базальная имплантация хорошо подходит пациентам с длительной адентией и пожилым людям.
• Скуловые импланты – показаны, когда у пациента отсутствуют зубы на верхней челюсти и слишком тонкая костная ткань, что не позволяет провести классическую имплантацию. Скуловые импланты удлиненного размера вкручиваются в скуловую часть кости, благодаря чему на них легко крепится несъёмный протез.
  Скуловая кость имеет большую прочность по сравнению с челюстной, она не теряет объем и может надежно удерживать имплант. Еще одним достоинством скуловой имплантации считается возможность ее сочетания с классической методикой.
  То есть при комплексной имплантации врач может установить несколько скуловых имплантов, а затем выполнить протезирование путем установки мостовидного протеза уже через несколько дне после вживления титанового корня. Еще один вариант – скуловая имплантация с последующей установкой моста.
• All-on-4 или «все на четырех». Данная методика отличается от других универсальностью, возможностью восстановления сразу всех зубов в ряду и доступной стоимостью. Всего на четырех титановых имплантах крепится несъемная конструкция с протезами зубов.
  Основное показание – полная или частичная адентия и небольшая потеря объема костной ткани. При этом, полностью. восстанавливаются жевательные и речевые функции.
• All-on-6 – «все на шести». Методика, полностью аналогичная предыдущей, только пациенту вживляются дополнительные два импланта. Способ «все на шести» рекомендован пациентам, имеющим полную адентию и потерявшим значительный объем костной ткани. Процедура может проводиться с немедленной загрузкой, то есть одномоментно.

Возможно вам будет интересна статья «Все об имплантации All-on-4/6»

Условно-съемная имплантация

Альтернативным вариантом полностью съемной конструкции является условно-съемная имплантация. У обычной съемной системы есть существенный недостаток – плохая фиксация в полости рта, в результате у пациента могут в любой момент выпасть зубы.

Это создает проблемы не только при жевании, но и мешает нормальной речевой деятельности, ухудшает качество жизни. Кроме того, такие конструкции имеют посредственный эстетический внешний вид. Поэтому, в некоторых случаях может быть предложен вариант имплантации с последующей установкой условно-съемной конструкции.

Такая система надежно крепится в полости рта, не мешает пациенту жевать и разговаривать. Кроме того, пациент может самостоятельно с регулярностью в несколько недель снимать такую конструкцию и очищать. Существует несколько технологий:

• Балочная опора – устанавливается при условии достаточной высоты альвеолярного гребня и после комплексной диагностики. После того, как импланты установлены, они соединяются титановой балкой, которая берет на себя нагрузку и предупреждает резорбцию костной ткани. Далее, на основе индивидуальных слепков челюсти пациента изготавливается протез. Внутри него есть специальный замок, позволяющий закреплять всю конструкцию во рту пациента. Балочная конструкция не мешает жевать, говорить и легко поддается гигиене. Считается, что это дорогой, но наиболее удобный и физиологичный вид условно-съемного протезирования.
• Фиксация шаровидными абатментами. Методика похожа на балочный способ, сверху на установленный имплант надевается абатмент (переходник). В самом протезе есть отверстие, которое совпадает с головкой абатмента и позволяет надежно крепить коронку. К плюсам относятся – относительно недорогой способ, быстрая установка. Недостатки – короткий срок ношения, не более 3-5 лет, конструкция быстро расшатывается, костная ткань подвержена атрофии.
• Фиксация абатментами экваторного типа. Отличается похожим механизмом крепления, как у шаровидных абатментов, но с цилиндрической формой. Такой тип имплантов достаточно надежен, правильно распределяет нагрузку на костную ткань и долго служит. Недостаток – высокая стоимость.
• Имплантация на винтовых соединениях. Протез крепится к имплантам на специальных резьбовых соединениях, поэтому снять конструкцию может только врач. Такой метод имеет доступную цену, но не слишком длительный период ношения.

Сколько надо имплантатов при полной адентии

Если у пациента полностью отсутствуют зубы на одной из челюстей, для восстановления зубного ряда потребуется минимум 4 импланта, в некоторых случаях больше. При сильном истончении костной ткани, требуется до восьми имплантов.

Когда выбирается классический способ имплантации, врач может установить до 14 искусственных корней на каждой челюсти. Более конкретно число определяется на основании обследования и тщательной диагностики.

Основные рекомендации после имплантации

Так как после проведения имплантации, независимо от методики, происходит остеоинтеграция, ее скорость зависит от многих факторов. Чтобы этот процесс прошел быстрее, важно соблюдение рекомендаций пациентом и поддержание достаточной гигиены полости рта.

Нормально, если в течение нескольких дней появляется легкий дискомфорт, отек, повышение температуры тела. Возможно кратковременное нарушение чувствительности. Если процесс заживления проходит нормально, то риск осложнений минимален.

Можно делать такие процедуры, как:

• прикладывание холода к щеке;
• ванночки с антисептиком (хлоргексидин, фурацилин);
• принимать нестероидные анальгетики.

Важно соблюдать правильный режим питания, избегать употребления слишком холодной или горячей воды, употребления спиртного и табака.

Возможные осложнения

После полной имплантации зубов могут возникнуть различные осложнения, включая:

1. Инфекции - после процедуры может возникнуть инфекция, которая может привести к отторжению имплантата или даже к потере зуба.
2. Отторжение имплантата - иногда организм может отторгнуть имплантат, при неправильном соблюдении рекомендаций и ошибках в процедуре.
3. Повреждение нервов - в редких случаях операция имплантации зубов может повредить нервы в области рта, что может привести к онемению или боли.
4. Периимплантит - это воспалительное заболевание, которое может возникнуть вокруг имплантата, что потребует дополнительного хирургического вмешательства.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо выбирать квалифицированных и опытных стоматологов, следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Список литературы

• Рыжова И.П., Погосян Н.М., Гонтарев С.Н., Чуев В.В., Гонтарева И.С., Новожилова М.С., Денисова В.Ю. «Роль непосредственного протезирования в процессе хирургической подготовки альвеолярной костной ткани к имплантации»
• Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. «Ошибки и осложнения в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты
• Евдокимов А.Н. «Руководство по ортопедической стоматологии»
• Рыжова И.П., Погосян Н.М., Гонтарев С.Н., Чуев В.В., Гонтарева И.С., Новожилова М.С., Денисова В.Ю. «Роль непосредственного протезирования в процессе хирургической подготовки альвеолярной костной ткани к имплантации»
• Паршин Ю.В. «Особенности протезирования нижней беззубой челюсти при сложной клинической картине»
• Кушнарева А.А., Саргсян А.Р. «Имплантация зубов как альтернатива мостовидным и съемным протезам»
• Разумный В.А. «Анализ результатов мостовидного протезирования с опорой на имплантаты при полном отсутствии зубов»