Что такое формирователь десны для чего он нужен
В стоматологической практике часто возникает необходимость восстановления костной и десневой ткани. Без четкого и правильного контура десны невозможно правильно установить имплант, поэтому необходим формирователь десны.
Возможно вам будет интересна наша статья «Пластика десны (гингивопластика) - что это, зачем нужно, когда делается?»
Этот элемент является промежуточным звеном в нескольких этапах дентальной имплантации. С его помощью восстанавливается одна из главных функций десны – защитная, которая позволяет защитить глубокие структуры от инфицирования и повреждения.
Чаще всего, формирователь применяют при классической двухэтапной имплантации, после установки титанового импланта и его полной остеоинтеграции. Формирователь устанавливается при помощи хирургических манипуляций при помощи разреза мягких тканей.
Также, установка формирователя помогает восстановить ровный, красивый контур десны и получить полную герметичность прилегания тканей к новой коронке. Как только эта цель достигнута, формирователь убирают и устанавливают абатмент.
Как выглядит формирователь, материалы, производители
При производстве формирователя десны применяют высокопрочный медицинский титан, который полностью биосовместим с мягкими тканями, обладает высокой прочностью и не перегружает костную ткань.
Благодаря высоким антикоррозийным свойствам, титан безопасен для пациента, не вызывает аллергическую реакцию и отторжение. Единственный недостаток – титан может просвечивать сквозь тонкую ткань десны.
Помимо медицинского титана применяется нержавеющая сталь, керамика, диоксид циркония. Так как цирконий имеет высокую прочность и эстетические качества, максимально приближенные к родным зубам, его ставят во фронтальный отдел.
К премиум сегменту относятся швейцарские конструкции фирм Straumann, Nobel Biocare, к более доступным по цене – южнокорейские INNO, Osstem.
В большинстве случаев, формирователи представлены универсальными размерами и отличаются по высоте шейки, диаметру и типу модели. Далее, мы рассмотрим основную классификацию.
В редких случаях, при индивидуальных показаниях, изготавливаются формирователи под конкретного пациента. Однако в этом нет необходимости, так как на рынке представлено большое разнообразие моделей.
Классификация
Перед установкой формирователя, врач подбирает подходящий размер и вид в зависимости от местоположения будущего импланта и индивидуальных особенностей пациента.
По типу конструкции различают:
- Прямой цилиндрический, который подходит для установки на фронтальную зону. Имеет прямую форму с цилиндром разного диаметра.
- Наклонный, который ставят на жевательные зубы при недостаточной плотности костной ткани пациента.
- Индивидуальный, который разрабатывается на основе размеров челюсти пациента для более точного прилегания. Он повторяет контуры мягких тканей и соседних зубов.
По размеру и форме различают:
- По диаметру, который равен диаметру импланта для более правильного прилегания. Формирователи бывают с диаметром от 2 до 6-8 мм. При меньшем диаметре, может произойти смещение импланта с последующими осложнениями. Чрезмерно большой диаметр может повредить слизистую оболочку.
- По высоте, выбор которой зависит от объема тканей пациента, типа устанавливаемого протеза. От высоты зависит угол расположения импланта. Ее показатели бывают от 2 до 10 мм.
Показания и противопоказания к установке
Формирователь устанавливают на имплант в период остеоинтеграции. Он показан в следующих ситуациях:
-
при имплантации одной единицы для придания необходимой формы десны вокруг зуба;
-
при вживлении имплантов под мост - манипуляция проводится при отсутствии нескольких зубов, когда необходимо сформировать ровный десневой край для исключения просветов;
-
сразу после процедуры имплантации;
-
при недостаточном объеме костной ткани в области установки импланта;
-
при воспалительном процессе в мягких тканях десны после имплантации.
Какие могут быть противопоказания для процедуры:
-
когда проводится полная имплантация зубов. Сразу после нее врач фиксирует адаптационный протез;
-
когда поддержка костной ткани недостаточная;
-
при патологических состояниях в мягких тканях полости рта, которые препятствуют заживлению.
Помимо этого, супраструктуру не устанавливают при сахарном диабете первого типа, туберкулезе, обострении пародонтита, сложном приживлении импланта, во время беременности в первом и третьем триместре беременности.
Этапы установки
Формирователь врач может установить практически сразу после установки импланта или после его полной остеоинтеграции. Это зависит от установленного протокола процедуры.
Комментарий врача
Стоматолог-терапевт-хирург-пародонтолог, опыт работы более 11 лет
Установка сразу. Такой метод применяется при одноэтапной имплантации. Например, пациенту удалили зуб, при этом были повреждены мягкие ткани. Когда процесс восстановления завершится, врач устанавливает адаптационный протез.
При классической двухэтапной имплантации. На первом хирургическом этапе врач устанавливает имплант, закрывает его заглушкой, ушивает мягкие ткани. Средний период приживления искусственного корня занимает от 3 до 6 месяцев. Далее, производится установка формирователя десны.
Для этого пациенту вводится анестезия, раскрывается имплантационное ложе, снимается заглушка. Затем, врач устанавливает формирователь и накладывает швы для правильного контура десны. Если какие-либо фрагменты мягких тканей растут неправильно, их удаляют.
В самом конце, устанавливается зубной протез. В индивидуальных случаях, может потребоваться аугментация (наращивание) костной ткани. В данном случае, формирователь устанавливается сразу с наращивание костного блока.
Задать вопрос
Многие пациенты интересуются, больно ли устанавливать формирователь? Так как все манипуляции проводятся под местной анестезией, пациент не испытывает боль и дискомфорт. Обычно, такая операция хорошо переносится, осложнения встречаются редко.
В первые несколько дней возможно небольшое кровотечение, отечность, эти симптомы проходят самостоятельно. Для снятия боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, которые порекомендует врач.
Cколько времени длится заживление и какой должен быть уход
После того, как операция по установке формирователя десны завершена, врач дает рекомендации по воздержанию от пищи и жидкости на несколько часов. Это требование важно соблюдать, чтобы избежать попадания инфекции в мягкие ткани.
Строго запрещено курить в течение двух-трех дней после установки формирователя. Курение сигареты может спровоцировать расхождение наложенных швов, в результате чего может произойти смещение импланта. Поэтому, допускать резкую перемену давления в ротовой полости нельзя.
Кроме того, помимо табака, желательно отказаться от алкоголя и посещения сауны в период раннего восстановления. Любая резкая перемена обстановки нежелательна для пациента. Это касается и тяжелого физического труда, спортивных нагрузок.
Возможно вам будет интересна наша статья «Рекомендации после имплантации зубов»
Рассмотрим подробнее требования к приему пищи. Она должна быть разнообразной и иметь консистенцию пюре либо быть жидкой. Желательно, чтобы температура была умеренной, чтобы не допустить болевых ощущений у пациента.
Слишком твердые и вязкие продукты могут спровоцировать смещение или выпадение импланта. Замедлить процесс регенерации может кислая, соленая и острая пища. Поэтому, врач рекомендует ограничиться диетическим питанием на период заживления.
Чтобы ускорить процесс, можно полоскать ротовую полость отварами лекарственных трав. Дополнительно, это предупредит образование новых очагов воспаления. Полоскать рекомендуется теплым отваром после несколько раз в день, в том числе после приема пищи.
Альтернативным вариантом является ротовые ванночки с применением хлоргексидина или мирамистина. Ежедневную гигиеническую чистку важно проводить с осторожностью, применяя мягкую щетку и специальную пасту. Необходимо следить, чтобы не отрылось кровотечение.
Возможны ситуации, когда формирователь десны выпадает во время приема пищи или чистки зубов. В данном случае, его необходимо вернуть на место и сразу обратиться к стоматологу.
Когда формирователь требуется убирать? Этот процесс зависит от скорости заживления мягких тканей в ротовой полости пациента. Как только образуются необходимые очертания десны, врач примет решение об удалении временной конструкции.
Проблемы и осложнения после установки
Процент послеоперационных осложнений минимален, но они возможны в некоторых случаях. Одно из самых опасных осложнений – открытие сильного кровотечения из раны. Если оно не проходит за несколько часов, следует немедленно обращаться к лечащему врачу за помощью.
Кроме того, к послеоперационным осложнениям относятся:
-
сильный отек и покраснение мягких тканей во рту;
-
частичное или полное расхождение операционных швов;
-
появление сильной и длительной боли в области установки формирователя;
-
сложности при глотании;
-
онемение части ротовой полости (языка, губ, щек);
-
проявление аллергической реакции.
При несоблюдении протокола лечения и ненадежном креплении импланта, появляется шаткость конструкции. В таком случае, требуется помощь ортопеда, который должен устранить дефект. При выпадении формирователя требуется тщательный анализ причин и повторная установка.
Если организм отторгает вживленный имплант, его необходимо удалить или заменить конструкцию, состоящую из других материалов.
Возможно вам будет интересна наша статья «Отторжение импланта и повторная имплантация»
Считается, что развитие отека и покраснения в первые сутки после операции – нормальная реакция организма на вмешательство. При соблюдении всех рекомендаций, симптомы проходят самостоятельно через несколько дней. При небольшой аллергии, назначаются антигистаминные препараты.
Кратковременная и несильная боль также считается нормой после проведения операции. Другое дело, когда пациент ощущает сильный дискомфорт, который резко ухудшает качество жизни и продолжается дольше трех дней. В таком случае требуется немедленная помощь врача, чтобы избежать присоединения бактериальной инфекции.
Возможно развитие осложнения, связанного с неверно подобранными размерами формирователя. Если установленная конструкция сильно мешает приему пищи, значит формирователь велик для пациента. Его необходимо заменить другим размером, в противном случае повышается риск травмирования слизистой оболочки.
Таким образом, процесс имплантации и установки формирователя состоит из множества этапов, поэтому требует высокой квалификации хирурга и ортопеда. Чтобы не допустить уменьшения объема костной ткани и проседания десны, рекомендуется вовремя обращаться к врачу для формирования правильного контура.
С помощью формирователя удается обеспечить правильную конфигурацию десны и снизить риск последующих осложнений, связанных с имплантацией. Если вы хотите получить квалифицированную консультацию врача, запишитесь на прием в стоматологическую клинику Аврора на любое удобное время.
Список литературы
-
Курбанов Р.О. Ортопедическая стоматология. Несъемное зубное протезирование; ГЭОТАР-Медиа - М., 2015. - 526 c.
-
Лебеденко Ю.И. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство; ГЭОТАР-Медиа - М., 2016. - 547 c.
-
Абдурахманов А. И., Курбанов О. Р. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии. Учебник; Медицина - М., 2014. - 208 c.
-
Ортопедическая стоматология: учебник. В 2 ч. Ч 2. 2-е издание / С.А. Наумович [и др.]; под общей ред. С.А. Наумовича, А.С. Борунова, С.С.Наумовича. – Минск: Вышэйшая школа, 2020. – 332 с
-
Методы ортопедического лечения заболеваний тканей периодонта. Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ.-2018.- 24с. Авторы Наумович С.А., Величко Л.С., Ивашенко С.В., Хомич А.Ф., Соломонов Е.Д., Борунов А.С.
