Виды прикуса человека - классификация, особенности лечения

Что такое прикус, как он формируется?

Правильное смыкание челюстей гарантирует нормальное функционирование всей зубочелюстной системы, а именно:

• качественную обработку и пережевывание пиши;
• четкую дикцию;
• нормальное дыхание;
• эстетически привлекательный вид.

Когда зубы и челюсти расположены пропорционально относительно друг друга, нагрузка распределяется между ними равномерно, не перегружается височно-челюстной сустав и не травмируются мягкие ткани десны.

Прикус формируется достаточно длительное время и в нем выделяют 5 периодов:

1. Начальный период в младенчестве до 6 месяцев – у ребенка еще нет зубов. В это время верхняя челюсть физиологически по размерам больше нижней, происходит активный процесс сосания груди, который играет принципиальное значения для правильного развития челюстей.
2. Временный прикус в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. У малыша появляются первые молочные зубы. Во время прорезывания зубов характерным и нормальным считается воспаление десен, высокая температура, нервозность ребенка, скрежетание зубами.
3. Сформированный временный прикус, который наблюдается в 3-6 лет. У ребенка уже прорезались все молочные зубы, продолжается рост обеих челюстей, появляются промежутки между зубами. Временные зубы могут стираться, что является нормой.
4. Сменный прикус, который наблюдается с 6 до 12 лет. У ребенка меняются молочные зубы на постоянные. В этот период некоторые зубы могут расти неровно, поэтому уже можно консультироваться с ортодонтом по вопросам развития прикуса.
5. Постоянный прикус в возрасте от 12 до 15 лет. Происходит полная замена всех молочных зубов на постоянные, но нет зубов мудрости. В это время необходимо проводить активные мероприятия по исправлению прикуса.

Причины развития неправильного прикуса

По статистике примерно 75-80% людей имеют нарушения прикуса и строения зубов. На его развитие могут влиять различные неблагоприятные факторы среды.

К основным причинам искривления зубов, а также развитию неправильного прикуса относят:

• Факторы внешней среды, которые влияют на малыша в первые годы жизни. К ним относятся неправильная форма сосок-пустышек, раннее или слишком позднее введение в рацион твердой пищи.
• Вредные привычки у ребенка. Сюда относят привычку посасывать палец, постоянное ношение соски во рту, сон с запрокинутой головой назад.
• Повреждающие факторы в более позднем возрасте, такие как кариес зубов, патологии развития носовых ходов, раннее удаление зубов, травма.
• Генетические аномалии развития. К ним относят врожденное несоответствие размера костей и зубов, наличие больших промежутков между ними либо неправильная форма верхней, нижней челюсти.
• Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Например, если будущая мама курит, употребляет алкоголь, неправильно питается, имеет хронические заболевания или перенесла вирусную инфекцию в период беременности – это может оказать влияние на развитие зубочелюстного аппарата ребенка.
• В процессе родов ребенок может получить травму в результате неправильных действий врачей -  повреждения костей черепа и смещение челюстного сустава.

Последствия неправильного прикуса зубов

На первый взгляд кажется, что проблемы с прикусом проявляются только эстетическим дефектом. Но последствия могут быть намного глубже и отразиться на работе органов ЖКТ.

Неправильный прикус не позволяет нормально пережевывать пищу, в результате чего происходит расстройство и сбой пищеварительных процессов. Пищевой комок плохо обрабатывается ферментами, ухудшается всасывание и расщепление в желудке, а затем и в кишечнике.

При неправильном прикусе происходит неравномерная нагрузка на височно-челюстной сустав. Это приводит к частым головным болям, головокружениям, проблемам с речью и открыванием рта. Нередко, у таких пациентов развивается артроз челюстного сустава.

Давление пищи на одни и те же зубы провоцирует растяжение пародонтальных связок. Усиливается подвижность зубов, они расшатываются, повышается риск воспалительных процессов: стоматита, гингивита.

Во взрослом возрасте, у людей с неправильным прикусом наблюдаются стертая эмаль и дентин на зубах, они разрушаются и рано выпадают. Довольно частым явлением бывает рецессия десны, когда за счет уменьшения объема мягких тканей происходит потеря ее упругости и оголение корней зубов.

Скученность и близкое расположение зубов относительно друг к друга может стать причиной быстрого скапливания зубного налета, развития кариеса и других заболеваний.

Правильный прикус и его виды

По наблюдениям специалистов, лишь 25-30% людей имеют правильный прикус (ортогнатический). Он имеет физиологические признаки - между зубами происходит тесный контакт при смыкании челюсти, а верхние зубы перекрывают нижние на третью часть их размера.

Неправильный прикус и его виды

К основным проявлениям неправильного прикуса относятся:

• нет контакта между зубами верхнего и нижнего ряда при смыкании челюстей;
• проблемы при произношении звуков и слов;
• асимметрия формы лица из-за деформации височно-челюстного сустава;
• трудность пережевывания пищи.

Неправильный прикус диагностируется врачом, если есть признаки отклонений от правильного строения всего челюстного аппарата, наблюдаются проблемы в работе жевательной мускулатуры.

К основным видам патологического прикуса относят:

• Мезиальный – имеет характерный выступающий подбородок, массивную нижнюю челюсть, которая выдвинута вперед. Верхняя губа западает и лицо приобретает вогнутый профиль. Пациент испытывает проблемы при пережевывании пищи и произношении слов.
• Дистальный – патологический прикус, когда нижняя челюсть сдвинута назад по отношению к верхней. Верхние зубы при этом не соединяются с нижними. Это в свою очередь препятствует нормального развитию нижнего ряда и жевательных мышц. Явными признаками этого вида считаются: нижняя губа удлиненная, верхняя челюсть выступает.
• Глубокий – характерными проявлениями является перекрывание верхнего зубного ряда нижних резцов более, чем наполовину. В тяжелых случаях, резцы верхней челюсти соприкасаются с нижней десной и травмируют мягкие ткани.
• Открытый – явным признаком этого нарушения является вертикальная щель между верхним и нижним рядом зубных единиц. Они имеют скученность и неправильную форму. Пациенты имеют слегка приоткрытый рот, повышенный тонус мимических мышц, недостаточно хорошо пережевывают пищу, плохую дикцию.
• Перекрестный – по названию понятно, что зубы верхней и нижней челюсти смыкаются относительно друг друга крест-накрест, при этом отмечается неполное развитие челюстей с одной стороны и асимметрия лица.

В детском возрасте при неправильном прикусе расположение зубных рядов может меняться при ранней или поздней смене временных зубов. Своевременная профилактика и осмотр помогут определить патологическое состояние на раннем этапе.

Какие меры профилактики помогут? Для взрослых и детей проводится клиническое обследование, которое позволяет выявить аномалии и факторы, способствующие развитию неправильного прикуса. Из пациентов, у которых нашли отклонения, формируются группы для дальнейшего наблюдения.

Взрослым, имеющим нормальный прикус следует иметь ввиду – нарушения могут развиваться под действием неблагоприятных факторов. К ним относятся, например, отсутствие одного или нескольких зубов; ошибки в установке протезов.

Прикус после удаления зуба мудрости

Для многих людей рост зубов мудрости становится настоящей проблемой, особенно, когда они расположены неправильно и начинают травмировать десну. Все больше современных врачей приходят к выводу, что восьмая пара зубов является попросту ненужной и их следует удалять.

Достаточно часто, перед исправлением неправильного прикуса удаляются восьмерки. Это помогает освободить место для правильного выравнивания зубных рядов.

Лечение прикуса зубов

Брекет-системы

Брекеты представляют собой несъемную сложную конструкцию, позволяющую проводить коррекцию аномалий развития зубов и всего зубочелюстного аппарата.

Брекеты являются наиболее эффективным и современным методом коррекции неправильного прикуса у детей и взрослых. Их устанавливают только по показаниям и с учетом физиологических особенностей пациента.

Перед тем, как установить систему, проводится визуальная и инструментальная диагностика. Врач оценивает состояние зубов, их расположение относительно друг друга. Для разных ситуаций предусмотрены несколько конструкций брекетов. Ортодонт подбирает приспособление под конкретный клинический случай.

Система имеет несколько основных элементов и креплений. К ним относят:

• Брекеты, фиксирующиеся непосредственно на эмаль с помощью специального клеящего состава;
• дугу, осуществляющую давление на зубы;
• лигатуру - как правило металлической проволоки или специальных замочков.

Основными показаниями для установки брекет-систем являются:

• неправильный прикус после 12-ти лет;
• различные дефекты челюстей, которые наблюдаются при сменном прикусе;
• если один или несколько зубов неправильно растут относительно друг друга;
• когда проводится подготовка к установке протезов, если удаление одного зуба привело к сдвигу остальных зубов на его место;
• слишком плотно прилегающие друг к другу зубы или наоборот, большие промежутки между ними.

Брекет-системы подразделяются на виды по различным признакам. По месту фиксации бывают вестибулярные (установка на наружной поверхности зубов) и лингвальные (установка с внутренней стороны).

Современные брекеты могут быть изготовлены из различных материалов: керамика, металл, сапфир, комбинированные сплавы. По конструктивным особенностям, брекеты бывают лигатурными и безлигатурными. Подробнее о видах брекетах и кому какие больше подойдут можно прочитать в нашей статье.

Ортодонт поможет определить проблемы с прикусом, а также правильно их устранить с помощью брекетов. Несмотря на функциональность и надежность конструкции, существуют противопоказания к установке.

При относительных противопоказаниях, брекеты не устанавливают:

• если есть заболевания пародонта, кариес, пульпит;
• во время вынашивания ребенка;
• при частых эпизодах скрежетания зубами – бруксизме.

При абсолютных противопоказаниях:

• когда отсутствует много зубов;
• онкологические заболевания;
• остеопороз;
• заболевания эндокринной системы;
• туберкулез;
• гепатит и ВИЧ.

Капы – элайнеры

Сравнительно новые приспособления для коррекции неправильного прикуса. Основным преимуществом кап-элайнеров, которое выделяют стоматологи, является их эстетичность и незаметность.

Материал элайнеров – полимер, имеющий жесткий, упругий состав. Капа надевается на зубы как чехол и плотно прилегает к ним. Чтобы исправить прикус и выровнять кривые зубы, капу носят постоянно, в течение длительного времени. Перерывы делаются только для еды и гигиены полости рта.

Во время курса терапии, у пациента находится не одна, а несколько пар элайнеров. Их может быть до 40 штук. Каждая пара имеет незначительные изменения в параметрах, позволяющих корректировать форму зубов в ряду. Размеры учитываются с помощью программного обеспечения.

Коррекция осуществляется через постоянное мягкое давление на зубы, которое заставляет их перемещаться в определенном направлении. По мере передвижения зубов, костная ткань на их пути рассасывается и формируется заново. Пациенту необходимо только менять капы в строгом соответствии с номерами.

Основные показания для ношения элайнеров:

• искривление зубов (поворот или наклон);
• несильные дефекты при смыкании челюстей;
• слишком скученное расположение зубов;
• большие промежутки между зубами.

Каппы не устанавливаются:

• если диагностирован острый пародонтоз;
• есть серьезные аномалии развития челюстей.

Ортодонтические пластинки

Это специальные устройства для коррекции неправильного прикуса у детей. Их можно применять на молочных зубах и в период, когда происходит смена прикуса. Ортодонтические пластинки позволяют быстро и эффективно провести коррекцию расположения зубов и размера челюсти.

Пластина состоит из нескольких частей: полимерная, к которой крепится металлическая дуга, фиксирующая конструкцию на зубах. Дополнительно имеются элементы, позволяющие изменять размер и силу давления.

Существуют модели пластинок, которые применяются для маленьких детей до 3 лет. Они выполнены в виде соски, что позволяет малышу самостоятельно направлять пластинку во время сосания.

Основные показания коррекции с помощью пластин:

• медленный рост челюсти;
• скученность нижних или верхних зубов;
• потеря молочного зуба;
• неправильный молочный прикус.

Пластинки не применяются при наличии кариеса, воспалительных процессов на деснах, ЛОР-заболеваниях.

Профилактика аномалий прикуса

Мероприятия, направленные на профилактику дефектов прикуса крайне важны, особенно в детском возрасте, когда все костные и мышечные структуры только развиваются. Это поможет избежать дальнейших проблем в будущем.

Основная ответственность ложится на родителей, которые должны наблюдать за развитием зубов у детей, проводить регулярную гигиену ротовой полости и своевременно посещать стоматолога.

Профилактика направлена на устранение факторов, способствующих развитию неправильного прикуса у ребенка:

• частое закусывание губ;
• сосание пальца и других предметов;
• сон с запрокинутой головой назад.

Если врач диагностировал нарушение прикуса, следует не откладывать коррекцию, а сразу провести ее с помощью одного из устройств по показанию специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени нужно для исправления прикуса?

Коррекция неправильного прикуса – длительный процесс, который требует контроля. Продолжительность зависит от силы дефекта и индивидуальных особенностей пациента. Одним людям достаточно полугода для исправления, а другим необходимо носить конструкцию несколько лет.

На продолжительность лечения влияет сложность клинического случая, возраст пациента, тип конструкции, которую применяют для коррекции.

Можно ли жить с неправильным прикусом?

Многие люди годами живут с неправильным прикусом. Если патология не сильно выражена, визуально ее можно не заметить. Однако неправильный прикус может привести к серьезным последствиям, например, к расстройству и сбою пищеварительных процессов.

Можно ли ставить виниры при неправильном прикусе?

Виниры представляют собой тонкие пластинки, которые крепятся на поверхность зубов. Они ежедневно испытывают серьезную нагрузку при жевании. Если есть нарушение прикуса, пластины могут неплотно прилегать к поверхности зубов. Это серьезно снижает длительность гарантии на виниры. Поэтому, виниры не ставятся при неправильном прикусе.

Список литературы

• Davies, S., Gray, R. What is occlusion?. Br Dent J.
• SALZMANN JA. THE ANGLE CLASSIFICATION AS A PARAMETER OF MALOCCLUSION. Am J Orthod.
• Ben-Bassat Y, Yitschaky M, Kaplan L, Brin I. Occlusal patterns in patients with idiopathic scoliosis. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
• Е.В.Кузьменко, Н.И.Колечкина, Р.В.Мозжарова, О.В.Пузырь. ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ ПО ОРТОДОНТИИ.